男子右肩疼了6个月查出肺癌：身上4处疼痛，或是癌症和疾病的征

60岁的李大爷突然感觉右肩疼痛不已。起初，他以为是身体老化，仅仅只是做了按摩贴了膏药。当下尽管疼痛有所减轻，但不久后反而疼痛更厉害了。他坚持了6个多月，疼痛甚至发展到严重影响了日常生活和睡眠。李大爷实在熬不住，家人看着也心疼不已，于是在家人劝说下前往医院看病。没想到医生了解完李大爷的病情竟首先要求拍胸片。

结果显示，肺部疑似有肿瘤，经诊断为肺癌，而这正是肩痛的原因。确诊后李大爷虽然接受了治疗，但由于年龄和病情的缘故，癌细胞转移无法控制，最终还是撒手人寰。这也表明，肩痛可能是身体发出的警告，不可轻视。

一、肺癌为什么会引起肩膀痛和背痛？

骨转移，作为肺癌发展至中晚期的典型症状，大约有50%肺癌病人的晚期阶段都会面临多个部位的骨转移。

当肺部癌细胞在病患体内肆虐时，随着血液的流动，这些可恶的癌细胞能够寄生并侵犯至某段骨骼区域，无情地侵蚀着原本骨质致密、结构稳定的骨骼。这种癌细胞侵蚀导致的骨质破坏在医学领域被形象地称为“溶骨性破坏”。

这种癌症骨转移不仅会导致患者的骨密度持续下降，引发患者的骨痛症状，使患者感到疼痛难忍。更严重的是，骨骼的承重能力也会随之明显下降，患者变得举步维艰，难以承受日常生活中的各种生活琐事。甚至，患者在日常生活中的任何一个微小动作，如打喷嚏、翻身、伸懒腰、咳嗽、搬重物等，都可能引发骨质结构的脆弱，从而导致患者在不经意间发生严重骨折或瘫痪，甚至会导致剧烈的疼痛。

那么，什么类型的肺癌更容易转移？这些癌细胞又会转移到什么地方呢？

1、转移率最高的腺癌

从肺癌复杂多元的病理组织和病因学角度来看，腺癌无疑是最转移率最高的肺癌类型，其转移发生率在肺癌中位列榜首。腺癌的转移形式并非骨转移或淋巴转移等单一状况，更确切地说，所有形式的转移均有可能在腺癌身上出现，这也是肺癌防治工作中需要重点关注和深入研究的关键领域。

2、扩散快的小细胞的腺癌

在所有的肺癌类型中，肺小细胞肺癌主要发生在中下叶的主支气管或是肺的叶支气管内，其发生的概率较高，扩散的速度迅猛，令人猝不及防。它不仅仅容易在肺部内部扩散，更是在短时间内迅速地延伸到肺部外部的其他组织，从而发生骨转移，导致病情急转直下。

3、吸烟高发的鳞癌

长期吸烟的人群更可能遭受鳞状上皮细胞癌的侵袭，它们主要在肺部的中央地带发生，容易感染主支气管，并在空气流动的环境下迅速扩散。相对于其他类型的癌症，鳞状上皮细胞癌的扩散速度虽然相对较慢，但也有着潜在的风险和威胁，可能出现骨转移，对人体健康构成严重的危害。

肺部恶性肿瘤在侵犯肺部周边的骨骼时，更容易侵蚀到邻近的肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等主要的骨骼部分，形成一个密布不规则的病变网络。在这些骨骼中，胸椎、腰椎和骨盆是肺部恶性肿瘤侵害的主要位置，使得这些骨骼承受了极大的健康威胁。

究竟是肩周炎造成的肩关节疼痛，还是肺癌骨转移，虽然二者在感受上极为相似，但仔细辨别还是可以区分出来。肩周炎患者肩的前、后、外侧均有压痛，疼痛感时重时轻，但夜间尤甚，并伴有肩关节外展，外旋和后伸运动的功能障碍；肺部恶性肿瘤患者的肩臂痛则是以痛为主，剧烈时呈放电样，肩部活动没有障碍。初期服芬必得之类的止痛药虽能暂时缓解，却不能阻止疼痛进行性加重。

二、身上若出现4种痛，留心是肿瘤侵袭

癌症转移可能会导致患者出现全身性疼痛。复旦大学附属中山医院医生，医学博士孟尧表示，癌痛不只是一种症状，而是一种疾病。癌痛会引起患者焦虑、抑郁、失眠等症状，甚至造成免疫力下降，严重影响患者的生活质量，甚至使患者丧失对抗癌症的信心，放弃了积极的治疗。癌痛的类型主要有以下4种。

1.骨痛

骨痛占有所有癌痛种类的50%以上。当癌细胞转移至骨腔内部，或者直接侵犯骨腔壁的时候，骨髓腔的完整结构可能会被不可逆地破坏，导致骨骼的结构性损伤或压迫。那时，患者可能会感觉到剧烈压痛或者胀痛。在所有的癌症疼痛中，骨骼性癌痛是最为常见的，几乎遍布了脊柱、肋骨、髋部和股骨等重要骨腔部位。

2.软组织痛

这是一种非常典型的肿瘤特征，表现为肿瘤细胞侵犯皮肤、肌肉、筋膜等软组织时引发的明显胀痛。这种疼痛可能会持续，也可能间歇发生，仿佛持续的刀割和钝性敲击，让人苦不堪言。这种疼痛现象大约占肿瘤患者的10%左右，随着肿瘤的持续生长，疼痛的程度也会不断加剧。软组织性癌痛最常见的发生部位是在乳房、肺部、胃部以及肝脏等容易被肿瘤侵袭的位置。

3.神经性痛

神经性疼痛是由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。例如肿瘤转移侵及神经、神经丛。一些抗癌治疗，比如手术、放射治疗、药物治疗引起的神经损伤都可引起神经性疼痛。常表现为电击样、烧灼样、麻刺感、蚁行感，并伴有感觉超敏、感觉过敏或感觉异常。

4.内脏性痛

肿瘤在深部组织中的生长，常常阻塞或刺激内脏器官，引起持久或间歇性的剧烈绞痛。这种疼痛极易发生转移，从原先的部位迅速扩散到其他关键区域，例如胸部、腹部以及背部等敏感部位。

那么该如何正确地识别和区别一般性疼痛和癌痛的症状呢？我们知道，一般性疼痛的持续时间通常比较短暂，并且是具有阶段性的，当去除导致疼痛的病因后，疼痛便会自然地缓解和消失。然而，与此有所不同的是，癌痛往往具有以下显著特征：

1. 持续时间：如果癌症病灶持续存在，那么癌痛也将持续不间断地折磨着患者，没有明显的缓解和消失的迹象，正所谓“病根不除，疼痛难消”。

2. 癌痛性质：癌痛的表现形式往往呈现出持续性的痛感，同时也会在某些时间段上偶发性的或突发性的加重，给患者带来的痛苦和折磨更加难以忍受。

3. 全方位疼痛：在癌症发展到晚期阶段时，疼痛不仅仅局限于患者的体表或内脏，也会表现为躯干疼痛，或者精神上的疼痛。此时，患者在精神和身体上都会感受到极度的痛苦，有时候甚至无法具体描述清楚自己的疼痛部位和性质，无法准确地表达自己的疼痛感受。

三、癌症可防可治，关键做好这两点

正常细胞发展到具有侵袭性的肿瘤需要10到30年，在这一期间，会有一个阶段被称为癌前病变，在这些癌前病变当中，大约三分之一可以成为长期存在不发展为癌症，三分之一会发展成为对病人有危害的癌症，还有三分之一会恢复到正常。

癌前病变不是癌，也不是说它必然会转变成癌，因此，对此不必十分恐惧。我们一定要有信心，肿瘤已经是一种可防可治的慢性病。三分之一肿瘤是可预防的，三分之一的肿瘤可治愈，三分之一的肿瘤是可以通过治疗手段控制。当前我国肿瘤内科蓬勃发展，从几乎无药可用，到昂贵的进口药慢慢进入国内，再到当下进入靶向治疗、免疫治疗等精准医学时代，随着肿瘤学科的发展、诊疗技术的进步，肿瘤治疗方法的选择面正在变得越来越广。

而要系统地、全面地预防癌前病变，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任田艳涛表示，最好做到以下两点。

第一，保持良好的情绪与心态。情绪的起伏往往会影响到大脑的下丘脑，它通过强大的体液调节系统与复杂的神经传导系统，对人体的免疫状态产生显著的影响。例如，胃部许多病症都与情绪变化密切相关，“气得吃不下饭”形容的就是这种情况。我们每个人都应该保持一种快乐愉快的情绪，我们在生活过程中可能不会总是遇到令人愉悦的事，但我们要努力调整到一种快乐的状态，这对肿瘤的预防非常重要。

第二，健康的生活方式能够在很大程度上有效预防癌症的发生。众所周知，胃癌是一种典型的生活方式癌，它与我们的日常饮食习惯和作息习惯有着密不可分的联系。排除家族遗传的胃癌易感基因，若日常生活中持续胡吃海塞，大量饮酒、抽烟，经常熬夜等等，那么患上胃癌的风险就会大大增加。因此，建议大家要戒除不健康的生活方式，这些很容易做到，且切实可行的防癌方法。

一提起肩颈痛，很多人n脑海里就蹦出了“肩周炎”“颈椎病”两个词。其实，这类疼痛并不简单，比如肺癌就有可能引发肩痛。生活中我们要注意区分普通的疼痛和肿瘤引起的疼痛，当疼痛难以缓解或有逐渐加重的趋势，应当及时前往医院做详细检查。平时也应当注意保持良好的生活方式，从源头上降低癌症发生的可能性。

参考文献

[1]《右肩疼了2个月查出肺癌！身上5处出现疼痛，小心是肺癌发出的“最后警报”》.我是大医生官微.2023-06-10

[2]《右肩疼竟查出肺癌？警惕！身上4处疼痛，或是癌症预兆…》.中国科普.2023-05-30

[3]《别再“谈癌色变”，癌症可防可治！关键在这 2 点》.科普中国.2022-11-08

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