胃肠扩张需不需手术取决于病因及病情严重性，轻微者无需手术，严重者则需要手术。
轻度胃肠扩张可能是由于功能性消化不良或暂时性的食物摄入过多所致，此时患者的症状较轻，可通过改善生活习惯和服用促消化药物进行治疗，因此不必进行手术。而重度胃肠扩张多因器质性疾病引起，如幽门梗阻、肠梗阻等，会导致严重的恶心呕吐、腹胀等症状，甚至会引起电解质紊乱、脱水等并发症，若不及时处理可能会对患者的生命造成威胁，故需要手术治疗。
如果患者出现剧烈腹痛、频繁呕吐、无法正常进食等情况，则可能表明病情较为严重，通常需要通过手术来缓解压力，减轻症状。
在诊断胃肠扩张时，应考虑进行全面的身体检查以及必要的影像学检查，以确定是否需要手术干预，并制定适当的治疗计划。
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