硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张

硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食道静脉曲张栓塞术等方法可用于治疗食管胃底静脉曲张。

1.硬化剂注射

硬化剂注射通过将一种化学物质注入受损血管以引起炎症反应和纤维化，从而闭合病变区域。常用的硬化剂包括聚乙烯醇和鱼肝油酸钠。此方法用于处理较小且表浅的静脉曲张。对于不适合手术切除的患者是一种有效的姑息性治疗手段。

2.内镜下食管静脉曲张结扎术

内镜下食管静脉曲张结扎术是利用特制的金属夹子在内镜引导下封闭异常扩张的静脉，阻断出血源的一种微创手术。主要使用器械为套扎器。该技术适用于急性、复发性上消化道大出血且药物治疗无效的患者。需注意术后可能出现穿孔等并发情况。

3.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根带球囊的导管从颈静脉插入至肝内的门腔静脉间，在球囊扩张后建立一条直接通道以减轻门脉高压。常采用的材料有自膨式金属支架及可脱载微球。主要用于改善门脉高压相关的并发症如脾功能亢进、腹水等。手术风险较高，需严格掌握适应证。

4.经皮经肝食道静脉曲张栓塞术

经皮经肝食道静脉曲张栓塞术是运用影像学引导下将专用栓塞物送入目标血管以达到永久性阻塞的目的。栓塞材料主要有明胶海绵颗粒和弹簧圈。此方法适合控制急性食道静脉曲张破裂出血。需密切监测可能发生的栓塞相关并发症。

在接受硬化剂注射时，应确保患者的皮肤完整无破损，并排除对硬化剂过敏的情况。接受内镜下食管静脉曲张结扎术前，需空腹至少6小时以防呕吐导致窒息。而接受其他三种治疗时，需要提前告知医生既往病史及相关用药情况，以便评估风险并制定个性化方案。

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