胆结石1.8cm一般不可以保胆取石。
因为此时胆结石体积比较大，不适合进行保胆取石术。该手术主要是将胆囊内的结石取出后保留有功能的胆囊，如果胆结石体积过大可能会造成胆囊壁损伤、穿孔等情况发生，甚至还会诱发急性胆囊炎的发生，所以不宜进行保胆取石术。对于这种情况，可以通过腹腔镜下胆囊切除术的方式进行处理，从而达到治愈的目的。术后要注意休息，避免剧烈运动，以免影响身体恢复。
若患者存在慢性胆囊炎或胆囊收缩功能不佳等并发症，则不建议进行保胆取石术。这些疾病的存在会增加术后复发的风险。
在考虑胆结石治疗时，应综合评估患者的整体健康状况以及是否有手术禁忌证。注意遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，以减轻症状并预防并发症。
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