难治性癫痫是指经过系统规范的抗癫痫药物治疗,仍然无法控制发作或者频繁发作,严重影响患者的生活质量。一般情况下,如果患者出现上述情况,则需要及时就医,在医生指导下进行针对性处理。
一、原因
1.病因未明:如颅内肿瘤、脑血管病等疾病引起的继发性癫痫;
2.药物不良反应:部分患者可能对所用抗癫痫药不敏感或有严重不良反应而致不能耐受,从而导致癫痫持续状态发生;
3.多种抗癫痫药联合应用无效:对于顽固性癫痫,常需采用两种以上不同类型的抗癫痫药物联合治疗,但仍有约50%以上的患者仍不能有效控制发作,此时可称为难治性癫痫;
4.抗癫痫药物剂量不足:在临床工作中发现不少患者由于各种原因没有遵医嘱规律服药,随意减量甚至停药,结果造成病情反复发作,难以控制,最终发展为难治性癫痫。
二、治疗方法
1.手术治疗:若通过长期服用抗癫痫药物效果不佳,且检查明确存在器质性疾病时,建议行外科手术切除病变部位,以达到根除的目的;
2.神经调控治疗:包括迷走神经刺激术和深部脑电波刺激术,其中迷走神经刺激术是将刺激电极植入颈部迷走神经干,利用脉冲发生器发放低频电流刺激该神经,抑制异常放电活动,从而减少癫痫发作次数。而深部脑电波刺激术则是将刺激电极植入大脑皮层特定区域,通过高频电磁刺激来调节皮层功能,改善癫痫患者的症状。
除此之外,还可采取生酮饮食疗法、认知行为治疗等方式缓解不适症状。
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