肝硬化中医怎样治疗

中医认为肝硬化属于臌胀范畴，分为阳水、阴水两型。阳水主要是由于气机郁滞、湿热内蕴、瘀血阻络等因素导致，患者可见腹胀如蛙、腹部叩诊有浊音、皮下水肿等症状，可使用实脾饮等方剂进行治疗。而阴水主要为大病之后，或久病正虚，引起脾气极度衰败，运化功能失司，无法运化水液，从而形成。此时患者可见面目浮肿、尿少浮肿明显、形体羸瘦等症状，一般需要健脾补肾、行气利水，常用方剂是真武汤合苍附导痰丸加减。

一、阳水

1.气机郁结：因情志不舒，影响肝的疏泄功能，使水谷不得运化，则气机郁结，气滞则水雍，故成鼓胀之象。临床表现为胁肋疼痛、脘闷纳呆、口干而苦、喜叹息、面色晦暗无华、舌质紫黯或有瘀斑、苔薄白或灰腻、脉弦涩有力。治以理气通降，行气利水，代表方药为六磨汤加味。

2.湿热内蕴：若素体虚弱，饮食不节，过食甘肥醇厚，酿生湿热，以致湿热中焦，困遏气机，膀胱气枢失司，又复伤及脾胃，致水道传导障碍，遂成鼓胀之证。临床表现为身重倦怠、脘闷纳差、口中黏腻、小便短少赤黄、大便秘结、舌红苔黄腻、脉濡数。治以清热利湿，扶正祛邪，代表方药为三仁汤合胃苓汤加减。

3.瘀血阻络：长期鼓胀者，气血运行迟缓，加之情志抑郁，易致气机郁滞，日久必致瘀血内停，壅塞脉络，而成鼓胀难愈之势。临床表现为右上腹隐痛、刺痛，劳累后加重，面色晦暗无华，口唇青紫，脐腹胀硬，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩。治以活血化瘀，行气利水，代表方药为柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

4.其他：除上述常见病因外，若患有慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等疾病，也可能会发展至肝硬化阶段，需积极针对原发性疾病进行针对性治疗。

二、阴水

1.脾肾亏虚：患者出现肝硬化时，通常会消耗大量的蛋白质和维生素，造成营养不良，进而引发脾肾亏虚的情况，最终导致鼓胀的发生。临床上可见到形体羸弱消瘦、神疲乏力、腰膝酸软、食欲欠佳、头晕耳鸣、五心烦热、夜寐不安、舌淡胖有齿痕、苔薄白少津、脉沉细无力的症状。治宜健脾益肾、养血柔肝，代表方药为真武汤合苍附导痰丸加减。

2.肝郁气滞：若患者肝郁克脾，脾失健运，不能运化水液，导致水湿内聚，发生鼓胀。临床上可见到肢体浮肿、颜面浮肿、腹部胀满、胸闷泛恶欲呕、情绪低落、双目含泪、乳房胀痛、舌淡红、苔白滑、脉弦细等症状。治宜疏肝解郁、行气利水，代表方药为平肝疏肝汤合椒目逐水方加减。

对于肝硬化的患者，在日常生活中应注意避免大量饮酒，以免加重肝脏负担，不利于病情恢复。另外建议适当运动锻炼，有助于增强体质，也有利于预防感染。

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