皮肤基底细胞癌是发生于表皮或附属器上皮的恶性肿瘤,发病部位多见于头、面、颈、手背等处。其生长缓慢,但易侵袭和转移,早期切除可避免复发及恶变。
一、临床表现
1.溃疡:一般呈单发结节状,且边缘隆起不规则,表面有毛刺样小突起,触之较硬,若强行除去角化性斑块,则可见到浅在溃疡,溃疡边缘整齐,底部光滑,分泌物为血水样或腥臭液体,周围有暗红色色素沉着带。
2.瘢痕:主要见于头、面部,尤其是眼睑、脸颊、头皮等处,病变发展缓慢,开始时表现为局部出现丘疹、结节,然后破溃形成不规则凹陷性瘢痕,有时可见鳞屑附着于瘢痕上,颜色逐渐加深至污褐色,久而久之会变得高低不平,并伴有瘙痒感。
3.其他症状:除上述常见症状外,患者还可能出现脱发的情况,主要是由于肿瘤侵犯毛囊引起,部分患者的头发还会出现断裂的现象。
二、组织病理学检查
基底细胞癌的发生与日晒、免疫功能低下等因素有关,在显微镜下观察可见增生的表皮细胞极向下方移行,取代了下面的一层细胞,即棘细胞层,此时增生形成的赘生物即为基底细胞癌,需进行组织病理学检查以明确诊断。
三、辅助检查
1.活检:医生通过肉眼下仔细观察,如果怀疑是基底细胞癌,可以取一小块组织送病理科做冰冻切片检查,确诊后可以在手术前给予相应的治疗措施,如电灼疗法、激光疗法等。
2.B超:对于体积较大的基底细胞癌,B超检查能够显示肿瘤大小以及浸润深度,有助于制定后续的治疗方案。
四、治疗方法
1.放射治疗:适用于不宜手术者,通常采用浅层X线照射,也可用电子束或质子射线照射,对各期基底细胞癌均有效果,因本病发展慢,故常先予姑息治疗,待瘤体长大后再行截除术。
2.化学药物治疗:常用化疗药包括氮烯咪唑软膏、氟尿嘧啶乳膏等,可抑制肿瘤细胞DNA合成,从而达到杀死肿瘤细胞的目的。
3.手术治疗:适用于各期基底细胞癌,因本病发展慢,可在医师指导下采取姑息治疗,待瘤体增大后再予截除,否则一经发现应尽早予以手术切除。
4.冷冻治疗:将低温 (-196℃) 的液氮滴在肿瘤组织上使其坏死并脱落,适用于各期基底细胞癌,但不适合用于有感染的区域。
5.激光治疗:利用高能量光线作用于病变组织,使该处蛋白质凝固变性,从而破坏基底细胞癌组织,达到去除目的。
日常生活中,一旦发现自己患有基底细胞癌,不要过于紧张,及时就医,在专业医生的操作下进行规范化的治疗即可。
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