怎样才能判断得了鼻咽癌

患者可以通过临床症状以及影像学检查、病理检查进行综合分析，来辅助诊断是否患有鼻咽癌。

一、临床症状

1.涕血或鼻出血：由于肿瘤表面破溃可引起涕血或者单侧鼻出血，如果为反复发作的上颌两侧鼻出血，应仔细寻找出血点。若鼻腔内有异常回流物，可能为鼻咽部新生物的脱落细胞，需加以警惕。

2.头痛：初起时呈隐痛状态，后逐渐加重且多在夜间出现明显加剧，这是由于鼻咽癌侵及颅底所致。常发生于病变早期，有时与较大体积的脑转移灶相混淆。

3.耳部症状：以耳闷塞感较为多见，当肿瘤浸润阻塞咽鼓管口时可致分泌性中耳炎而出现耳鸣、听力下降，甚至并发渗出性中耳炎、化脓性中耳炎等疾病。

4.眼部症状：常见于鼻咽癌晚期，表现为视力下降、眼花、复视及眼球活动受限等症状，主要是因为鼻咽癌向两侧突起时，可以压迫三叉神经第三支所支配的眼球运动区，从而导致上述情况的发生。

5.其他症状：部分患者还可伴有颈部淋巴结肿大、面部麻木发紧、头痛头昏、牙痛、皮肌麻痹、抽搐、呕吐等症状。

二、影像学检查

1.电子鼻咽喉镜检查：该方法是将喉镜经鼻插入鼻腔，可直接观察到鼻腔、下鼻道、总鼻道、中鼻道和嗅裂的情况，同时也可以对可疑部位行活检。

2.头部CT：头部CT对于鼻咽部骨组织显影较佳，有助于了解鼻咽顶壁、侧壁、前庭窝等处是否有骨质破坏，对于鼻咽癌的定位诊断具有重要意义。

3.电子鼻咽镜检查：电子鼻咽镜是一种软式前端带有摄像头的医用设备，通过将仪器放入患者的鼻腔内部，然后转动镜头对整个鼻腔以及鼻咽部进行全面地拍摄，并且能够清晰地显示在显示器上面，医生可以根据图像结果来进行初步判定。

4.X线检查：X线摄片可显示鼻窦受累情况及骨质破坏程度，但一般不易发现隐蔽部位的转移灶。

5.磁共振成像(MRI)：MRI主要用于显示鼻咽腔外的侵犯及远处转移灶，如硬脑膜、垂体、海绵窦、鼻旁窦、腮腺、扁桃体、腭部、肝脏、肺脏、骨骼及软组织等部位。

三、病理检查

病理检查是对鼻咽癌的确诊依据，取材后根据病理类型及分化程度制定治疗方案。病理检查包括细针穿刺抽吸术、纤维鼻咽镜下细胞学检查、鼻咽活检三种方式。细针穿刺抽吸术适用于疑有浅表淋巴结转移者；纤维鼻咽镜下细胞学检查简便易行，阳性率高，但敏感性差；鼻咽活检是在电子鼻咽喉镜、鼻咽镜或间接鼻咽镜的观察下，用活检钳在可疑区域取材。

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