吃食物和药物均不能使肝内胆管结石排出体外。肝内胆管结石是由于肝内外感染、梗阻、胆汁淤积等因素导致的疾病,在饮食上注意避免高胆固醇的食物即可。如果出现不适症状,如腹痛等,则需要及时进行治疗。
一、饮食方面
1.低脂肪:肝内胆管结石患者应尽量减少摄入肥肉、动物肝脏等富含饱和脂肪酸的食物,以降低血脂水平,防止结石增大或增多。
2.低胆固醇:包括蛋黄、蟹黄、鱼籽等,以免刺激肝内胆管结石增长。
3.低纤维素:肝内胆管结石患者常合并有慢性炎症,而粗粮中富含较多纤维素,可促进肠道蠕动,加快肠内容物通过时间,不利于病情恢复,因此建议选择大米、白面等精细粮食。
4.其他:如咖啡、浓茶等也可影响钙质吸收及排泄,增加肝内胆管结石复发风险,所以也需少吃。
二、药物方面
临床上常用的利胆药物主要有熊去氧胆酸片等,可以抑制胆固醇分泌,从而达到溶解和排除结石的目的。但需要注意的是,服用该药前必须做肝功检查,确定无转氨酶升高后方可使用。同时对于肝功能不全者以及妊娠期妇女要慎用此药。
三、手术方式
1.取石术:适用于单发且较小的肝内胆管结石,将结石取出后放置T型管引流,术后遵医嘱定期复查。
2.肝叶切除术:若肝内胆管结石范围较大,并伴有严重病变时,可行肝叶切除术,彻底清除病灶。
3.肝移植术:当肝内胆管结石造成严重的肝损伤或者失代偿性肝硬化时,可考虑行肝移植术,但是费用较高,而且容易发生排斥反应。
4.经皮肝穿胆管取石术:在B超引导下利用细针穿刺进入肝内胆管,取出结石,创伤小,恢复快。
5.ERCP与PTCD联合取石术:先采用ERCP逆行插入十二指肠乳头,对肝内胆管结石进行碎石,再通过PTCD(经皮肝穿胆管引流)向胆管注入造影剂,明确肝内胆管结石分布情况后再进行碎石,最后再行PTCD引流。
日常生活中要注意休息,保持充足的睡眠,适当运动锻炼增强体质。养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜。注意个人卫生,勤换洗内衣裤,避免细菌滋生引起感染。
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