甲亢鉴别诊断及诊断依据

临床上常通过症状、体征以及甲状腺检查、影像学检查等方法进行甲亢的鉴别诊断和诊断。

一、鉴别诊断

1.感染性疾病：如咽炎、扁桃体炎、肺炎等。由于机体在炎症因子刺激下出现全身代谢增强的现象，与甲亢引起的高代谢状态相似，需要结合其他临床表现辅助判断。如果存在发热、乏力等症状，则可能提示为感染性因素导致，此时需完善病原学相关检测来明确具体病因，并给予相应抗感染治疗。

2.神经精神性肌病：患者可表现为易激动、焦虑紧张、失眠健忘、记忆力减退、手足颤抖等情况，但无突眼、多食、怕热、消瘦和体重下降等典型甲亢的症状。可通过血清T3、T4测定、摄碘率测定等实验室检查帮助确诊。

二、诊断依据

1.症状：甲亢患者的常见症状包括食欲增加、大便次数增多、腹泻、心动过速、脾气暴躁、容易激惹、失眠等，部分患者还可伴有脖子粗、眼球突出、怕热出汗、心慌气短、肌肉无力、体重减轻等典型甲亢的表现。

2.体征：观察有无甲状腺肿大、震颤、血管杂音等体征，同时注意双手细微震颤的情况。

3.甲状腺检查：包括血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平测定，其中血清T3、T4升高，TSH降低是典型的甲亢指标；超声检查可见腺体内散在多个血流丰富、形态规则的低回声结节或边界清晰的弥漫性病变，提示甲状腺发生弥漫性甲状腺肿；核素显像可发现“热结节”。

4.影像学检查：胸部X线片可显示双肺野过度充血、纵隔淋巴结肿大、胸骨后浓密钙化灶等，腹部彩超可提示肝脾肿大、腹水等现象。

除此之外，对于疑似患有甲亢的人群，还需及时就医，在医生指导下根据病情程度予以药物、放射治疗或者手术等方式来进行针对性处理。

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