纵隔通常被分为上、下两区,在颈部与胸骨平面之间为上纵隔,在气管、食管的两侧为下纵隔。长纵隔肿瘤的部位主要包括前纵隔、后纵隔和左侧纵隔等。
一、前纵隔
1.胸腺瘤:多数起源于淋巴细胞及IgA浆细胞,少数起源于髓样细胞来源或神经内分泌细胞,常发生于前纵隔,一般无明显症状,可有乏力、低热、盗汗、食欲减退等症状,随着病情发展还可出现心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等情况。
2.畸胎瘤:常见起源器官包括中胚层组织如脂肪、骨骼、牙齿等,胚胎外胚层组织如皮脂腺、毛囊、气液囊等,畸胎瘤大多位于前纵隔,生长到一定体积时,可伴有咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、疼痛等症状。
3.胸骨恶性肿瘤:胸骨在人体正中线上,如果胸骨出现恶性肿瘤,则属于前纵隔病变,早期可能没有明显的不适症状,但随时间推移,可能会引起局部肿块、皮肤异常表现以及相关伴随症状等。
4.其他疾病:如果存在淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、白血病等疾病,也有可能发生在前纵隔处。
二、后纵隔
1.神经源性肿瘤:发病机制尚不明确,考虑与遗传因素有关,患者主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐、视乳头水肿、复视、耳鸣、听力下降、共济失调、眼球震颤、步态不稳等。
2.间质细胞瘤:病因尚未完全清楚,可能与家族遗传有关,也可能与接触放射线等因素有关,发病部位多见于后纵隔,患者会出现面部潮红、出汗、血压升高、心脏跳动增强、四肢发冷、肌肉收缩等症状。
三、左侧纵隔
左侧纵隔常见的良性肿瘤主要有脂肪瘤、畸胎瘤、神经鞘瘤等,而恶性肿瘤则以未分化癌较为多见。左侧纵隔的良性肿瘤患者,可能出现胸闷、气短、憋喘、咳嗽等相关症状,而左侧纵隔恶性的肿瘤患者,可能由于压迫周围组织而导致一系列临床症状,比如吞咽困难、声带麻痹、发音不清、饮水呛咳、咳嗽、咯血、消瘦、贫血、发热等。
对于发现纵隔肿瘤的患者来说,建议及时就诊于普外科或者胸外科,并进行CT检查、超声心动图检查、核磁共振成像等明确诊断,然后根据医生建议选择合适的治疗方式,例如手术切除等。
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