肝性脑病机制怎么回事

肝性脑病是由于严重肝损害或门-体静脉分流术后引起血氨升高导致的中枢神经系统功能障碍综合征。其发病基础为血氨升高，而血氨可由多种途径产生，包括肠道细菌分解蛋白质产生的氨、肝脏代谢产物以及某些药物等；也可通过肠道菌丛正常生理活动所产生的氨。肝性脑病的发生发展过程可分为前驱期、昏迷前期和昏迷三个阶段。

一、前驱期

患者主要表现为轻度的性格改变，如欣快、暴躁易怒，也可见抑郁倾向，还可出现注意力不集中、工作效率下降等症状。

二、昏迷前期

1.神经精神错乱期：此期常有明显性格改变，如变得沉默少语、孤僻多疑、淡漠寡言，甚至发生失忆、计算能力丧失、行动不便等，还可能出现尿失禁的情况。

2.行为异常期：随着病情进展，可逐渐从神经精神错乱期进入行为异常期，表现为昏睡状态，对严重的刺激无反应，但强刺激(如疼痛)可以使其转为烦躁不安，并伴有强烈的呼喊声，且较安静时更能听到哮鸣音。

3.昏迷前期：若继续加重，可进入昏迷前期，此时患者处于朦胧状态，眼球固定凝视，视力模糊不清，颜面、四肢及躯干均有自发运动，偶有阵发性抽搐发作，呈强制性缄默症、光反射消失、腹壁反射存在等表现。

三、昏迷期

如果未及时治疗或处理不当，可迅速进入昏迷期，分为昏睡状态、昏睡清醒交替状态、昏迷4个时期，患者的呼吸、体温、血压、脉搏、水电解质平衡失调均可发生紊乱，还会伴随剧烈呕吐、扑翼样震颤、腱反射亢进、大小便失禁等症状。

肝性脑病通常无法彻底治愈，仅能控制症状，避免再次发作。平时应尽量去除各种诱发因素，对于已经明确病因者，应及时进行针对性治疗。

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