肠瘘需要怎么手术切除肠子

肠瘘通常是指各种原因导致的肠管与肠道外相通的一种病理状态。患者出现肠瘘时，如果病情比较严重，保守治疗无效的情况下，则可能需要进行手术切除部分肠管，如经腹部手术、经腹腔镜手术等。

1.经腹部手术：在肚脐周围做一个长约3-5cm的小切口，在显露出肠管后，将肠管周围的脂肪组织游离，并沿着肠管的系膜上动脉和静脉予以切断，再逐个结扎各分支血管并将其剪除，最后完整地将病变肠管连同系膜一并切除。此方法适用于单纯性肠瘘且无明显粘连者，术后恢复较快。

2.经腹腔镜手术：目前临床上常用的术式是经腹腔镜手术，其具有创伤小、出血少、恢复快的优点。具体操作是在患者的腹部打3-4个小孔，然后通过腹腔镜镜头对病灶处进行观察，确定病变部位后再使用特殊器械将肠管从腹腔内取出即可。该方法不仅可用于诊断，还可用于治疗肠瘘，对于复杂性肠瘘也有较好的疗效。

此外，若为结核性或放射性肠炎所致的肠瘘，需遵医嘱口服抗结核药物，如利福平等，同时配合应用甲硝唑、庆大霉素等抗生素控制感染。而对于脓血症、坏死性胰腺炎并发肠瘘的患者，则应先纠正休克，必要时可采用输全血、血浆及血凝酶止血，也可联合使用青霉素钠、头孢他啶等广谱抗菌药控制炎症反应。若经过上述处理后症状仍未缓解，则应及时就医明确病因后进行针对性治疗。

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