宫外孕的初期如何判断

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，如输卵管、卵巢等部位。宫外孕患者早期的症状和正常妊娠一样，主要为停经、腹痛、阴道出血等，但一般没有恶心、呕吐、尿频等症状。因此想要判断是否发生宫外孕，主要是通过血液检查、超声检查等方式辅助诊断。

一、血HCG检测

女性怀孕后，在胎盘滋养细胞分泌的绒毛膜促性腺激素的作用下，使卵巢黄体继续维持状态，产生雌孕激素，以保证胚胎生长发育的需要。如果出现未临产而宫内妊娠或宫外孕流产或破裂前，HCG水平偏低且随时间推移呈下降趋势，提示异位妊娠的可能性较大。

二、超声检查

1.附件区包块：对于月经周期规律的女性来说，停经40天左右可以通过B超看到孕囊，进而确定是宫内孕还是宫外孕。若在宫腔内外均看不到孕囊，则考虑为宫外孕。

2.不规则宫外孕包块：对于月经周期不规律的女性来说，其排卵期不易计算，所以无法根据末次月经来潮的时间以及同房日期来推测排卵日及受精时间，此时应从最早一次有排卵可能的日期开始倒数14天，并据此来推测受精时间及胚泡形成时间。然后在停经35天时做B超检查，若在此期间发现附件区异常包块则高度怀疑宫外孕。

3.积液：当宫外孕发生流产或者破裂的时候，由于局部渗出比较多，就会形成盆腔内的积液。如果是宫外孕发生在输卵管峡部，随着宫外孕的发展有可能造成输卵管的完全堵塞，导致宫外孕积液的发生。

三、腹腔镜检查

腹腔镜检查对明确宫外孕的诊断比较有意义，尤其是对于b超检查不能确诊的情况。因为宫外孕早期症状与先兆流产相似，通过抽血化验hcg值可以进行初步诊断，但是并不能够排除宫外孕的可能性。这时就需要进一步行腹腔镜探查术，直接观察盆腔内是否有积血的现象，如果有积血现象就可以确诊为宫外孕。

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