肝硬化病人肝脏触诊特点

肝硬化是各种致病因素作用于肝脏而引起的弥漫性结缔组织增生的纤维化病变。早期由于肝脏形态增大、变硬，触诊时可发现右肋下触及不到，仅在剑突下可以触及到，在中晚期则可在右肋下触及到包块状的肝脏。如果病情继续发展，还会出现腹水和门静脉高压等表现。

一、早期

早期肝硬化肝脏体积会有所增大，但是因为肝脏被膈肌所遮盖，因此这时通过触诊一般不能感知，而在检查的时候才能够发现肝脏明显增大，而且表面比较光滑，没有明显的压痛以及搏动感，也没有震颤感，也不会有叩击痛。但是一般不会出现肝掌和蜘蛛痣的情况，同时也会存在轻度脾脏肿大的情况。

二、中晚期

1.右肋下触及不到：随着病情的发展进入到失代偿期，肝功能受损严重，肝脏体积进一步增大，此时可以通过触诊在右肋下触及到包块样的肝脏，质地较坚硬，并且没有移动度，没有跳动感，也没有柔软的感觉，无明显疼痛或沉重感。

2.腹水和门静脉高压：进入失代偿期后，患者会出现腹水的症状，主要是因为门静脉压力增高导致血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液漏入腹腔引起。进行腹部触诊时可以在脐周或者左右侧触摸到大量液体，同时伴有巨脾的表现，还有可能会出现腹壁静脉曲张的现象。

建议肝硬化的患者及时就诊于消化内科，完善彩超等相关检查明确诊断，然后遵医嘱使用抗病毒药物治疗，如恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。对于腹腔积液较多者，则需要采取抽吸术的方式缓解症状。

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