肝硬化病人高血压用药指导

肝硬化病人出现高血压时，在选择降压药物治疗的同时还要注意监测血压变化。如果在服用某些影响肝脏功能的药物，则需要先暂停服药，并及时到医院就诊，由医生判断是否可以继续使用或更换其他药物进行治疗。

一、原发性醛固酮增多症

可导致肝硬化病人出现高血压的情况，此时需遵医嘱应用螺内酯等药物抑制醛固酮合成和释放，从而发挥排钠、排水以及扩张血管的作用，达到降低血压的效果。

二、继发性醛固酮增多症

1.卡托普利：属于贝那普利的活性代谢产物，通过抑制血管紧张素转换酶起到扩张动脉及小静脉的作用，从而使外周组织阻力血管舒张而产生降压作用。但部分病人会出现低钾血症的症状，如肌无力、腹胀等，因此对于有轻度或者中度肾功能减退者应慎用此药。

2.硝苯地平：为钙离子拮抗剂类药物，可通过阻滞细胞外钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞发挥作用，同时还能抑制细胞内钙库释放钙离子至细胞质，使细胞内钙浓度下降，进而减少心肌耗氧量并改善冠脉微循环，以缓解心绞痛症状。此外还可扩张周围动脉和静脉，尤其对已经存在下肢水肿的病人更为适用，有助于减轻心脏负荷，适用于轻、中度原发性高血压病人的治疗。

3.尼莫地平：主要作用于脑血管中的钙通道，能阻止血液中的钙离子流入血管壁平滑肌细胞及神经元细胞，从而防止细胞过度去极化发生收缩，同时还能够促使受损血管的平滑肌细胞恢复舒缩能力，促进侧支循环建立，有效增加缺血区血流量，可用于治疗因肝硬化引起的心脏淤血和脑供血不足等情况，帮助控制血压水平。

4.拉贝洛尔：为α受体阻滞剂与β受体阻滞剂的复合制剂，具有协同的双重降压机制，不仅能够阻断儿茶酚胺引起的升压反应，还能够抑制自身反射引起的降压反应，是目前临床上较为理想的联合用药之一。

三、继发性醛固酮增多症以外的高血压

若肝硬化病人患有慢性肾炎，也可诱发高血压，此时可在医生指导下应用氢氯噻嗪片等药物进行治疗，该药物不仅可以有效地抑制水钠重吸收，还有助于降低血容量和外周血管阻力，从而达到较好的降压效果。

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