输卵管堵塞手术需要开腹吗

输卵管堵塞的患者是否需要进行开腹手术，要根据具体病情决定。如果输卵管近端阻塞或远端发生积水、粘连，则不需要开腹治疗，可以在腹腔镜下进行处理。但如果输卵管损伤程度较重，如输卵管伞端出现缺损等，则可能需要开腹进行手术。

一、无需开腹

1.输卵管近端阻塞：指输卵管与周边组织器官无粘连，并且输卵管造影剂在输卵管中显影良好，此时可以使用腹腔镜将输卵管连接起来。此类情况通常提示输卵管通畅度较好，一般不会影响怀孕，因此无需开腹手术。

2.输卵管远端阻塞及积水：若为输卵管通而不畅导致的不孕不育症，在超声检查时发现输卵管管径增粗，但没有明显的狭窄和闭锁，而且输卵管伞端形态正常，仅是由于盆腔炎性肿块、输卵管周围黏连等原因造成输卵管蠕动减弱而引起的不孕不育症。对于这类女性而言，可以选择宫腹腔联合手术，通过阴道向宫腔内放置导管，然后经导管注入造影剂，在X线下观察输卵管的情况。如果输卵管通畅，可在医生指导下应用抗生素类药物预防感染，之后再指导同房试孕即可，此情况下也无需开腹。

3.输卵管伞状结构异常：如存在先天性纤细、缺失、壶腹部缺头等问题，可遵医嘱选择腹腔镜分离术，以恢复正常的解剖结构。术后应尽早开始备孕，因为年龄较大者受精卵质量较差，容易流产或早产。

4.输卵管周围黏连：若为输卵管周围黏连引起输卵管不通，可行腹腔镜下输卵管松解术，使输卵管复位并固定于子宫角部，从而避免再次黏连。虽然此类方式属于微创手术，但也并不一定需要开腹操作。

二、需开腹

如果是因既往有宫外孕史或者既往有过结核病史，导致输卵管严重破坏，甚至形成输卵管伞端缺损等情况。此时即使经过腹腔镜下的疏通手术，也会增加异位妊娠的概率，所以建议行开腹手术，切除患侧输卵管。此外，如果输卵管损伤较为严重，无法修复且失去功能，为了提高生育能力也可以考虑直接切除双侧输卵管。

输卵管堵塞后可能会对女性健康产生危害，比如会降低自然怀孕概率，还可能导致宫外孕的发生。因此确诊为输卵管堵塞后应及时到医院就诊，由专业医生判断是否需要开腹手术。

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