牙龈肿痛出血糖尿病

牙龈肿痛、出血伴糖尿病的病因较多，如牙齿龋坏、根尖周炎等导致的牙龈脓肿，可引起上述症状。另外口腔内的其他病变，比如牙龈瘤也可出现此类情况。此外，全身系统性疾病，例如血管性血友病、白血病等也可能造成这一现象。

一、常见原因

1.牙齿疾病：当患者患有慢性牙周炎时，由于长期的炎症刺激，就会导致牙龈肿胀和疼痛，并且伴有出血的症状。此时需要进行洗牙治疗，如果效果不佳，则需进行深层的牙结石清理，即龈下刮治和翻瓣洁牙术。

2.根尖周炎：根尖周炎是发生在根尖周围组织的炎症，常由牙髓腔感染引发，若不及时治疗则会扩散到根尖骨质而形成根尖周炎。主要表现为持续性的自发阵发性剧痛，患牙有浮起感及叩痛明显等症状。急性期可以遵医嘱口服抗生素类药物控制感染，常用药物包括头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等；对于化脓阶段的根尖周炎，还需切开排脓引流。在急性期过后应尽早进行根管治疗。

3.牙龈瘤：是一种良性的增生物，通常与局部的菌斑堆积或牙结石有关，也会因为糖尿病患者的抵抗力低下而导致发病。临床表现是以球形至椭圆形突向釉牙本质界的方向生长的小结节样物，表面呈鲜红或暗红色，质地柔软，边界清楚。一旦确诊后应及时去除诱因并切除瘤体，否则可能会继续发展增大，甚至发生恶变。

4.其他因素：除上述因素外，牙龈纤维瘤病、血管内压力增多综合征、单纯疱疹病毒感染等因素均可诱发此症状。建议先明确诊断再对症治疗，以单纯疱疹病毒为例，可使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦片、利巴韦林颗粒等。

二、血糖管理

糖尿病患者日常应注意合理饮食，避免暴饮暴食，同时注意补充维生素，多吃新鲜水果蔬菜以及富含优质蛋白的食物，如苹果、菠菜、鸡蛋、牛奶等。另外还应适当增加运动量，有利于增强体质，提高机体免疫力，也有利于降糖药更好地吸收，从而帮助血糖得到更好的控制。

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