宫外孕初期能保守治疗

大部分宫外孕都可以通过药物进行治疗，对于输卵管妊娠早期尚未发生破裂，腹腔内没有出血，血液在局部堆积，血HCG(人绒毛膜促性腺激素)的值小于3000IU/L者可以采取药物治疗。常用药物有甲氨蝶呤片、注射用甲磺酸倍他司汀等。

一、适应证

1.HCG水平＜2000mIU/ml：由于患者病情不明确或无生育要求，在高危情况下使用药物治疗比较安全，如血HCG(人绒毛膜促性腺激素)＞2000mIU/ml而＜4000mIU/ml时，可应用药物治疗；当血HCG处于正常范围时也可选择观察。

2.HCG水平为4000-5000mIU/ml：如果患者既往有自然流产史、异位妊娠史、不孕不育史、反复种植失败史等情况，则建议尽早手术。

二、禁忌证

1.急性盆腔炎或者伴发感染：比如卵巢囊肿蒂扭转导致坏死，或宫外孕已经破了，出现明显的出血倾向和休克症状，此时不适合继续用药治疗。

2.HCG水平≥4000mIU/ml：随着胚胎不断生长发育，HCG增长迅速，说明宫外孕活性较高，且包块较大，持续存在破裂的风险，应及早行外科手术。

三、治疗方法

1.药物治疗：适用于早期未破裂型宫外孕以及不能耐受手术者，常用的药物是注射用甲磺酸倍他司汀，该药的主要作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

2.手术治疗：包括腹腔镜下微创手术和开腹手术，前者具有恢复快的特点，但无法直视看到盆腔内的具体情况，后者能够直观了解盆腔内的具体情况。一般医生会根据患者的个人情况来决定采用哪种术式。

四、注意事项

1.注意休息：术后6小时内需卧床休息，6小时后可在床上翻身活动，逐渐增加活动时间。

2.饮食调理：术后第一天开始进食流质食物，逐步过渡到普通饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物，以免影响身体恢复。

此外，若女性怀孕期间发现患有妇科疾病，应及时前往医院妇产科就诊，完善B超检查、血常规检查等项目明确诊断。

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