宫外孕初期怎么判断

女性在怀孕以后如果出现阴道出血、腹痛等不适症状，怀疑可能是宫外孕的征象。但是否为宫外孕，需前往医院进行相关检查来明确诊断，常见的检查包括血液HCG检测、超声检查、后穹窿穿刺等。

一、临床表现

1.HCG测定：受精卵在子宫腔以外的地方着床，称为宫外孕。随着早期妊娠的发展，血清中的绒毛膜促性腺激素会升高。因此，在宫外孕发生以后，通过检测血HCG可以了解胚胎的情况，并且与正常的早期妊娠相鉴别。

2.腹痛：由于输卵管管壁较薄，一旦破裂可引起急性腹痛，常为撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状。如果是输卵管壶腹部妊娠，则由于输卵管管壁较厚，破裂前多数无明显的腹痛。

3.停经：大多数患者停经6-8周会出现停经的症状，但是部分患者因月经规律性较小或者月经周期较长，可能会误以为是月经推迟。

4.其他情况：当宫外孕逐渐发展到一定阶段时，有可能导致孕妇大量流血，进而引发休克。此外，还可能出现少量阴道出血，颜色暗红或呈蓝褐色，有时还会出现蜕膜碎片排出。

二、辅助检查

1.超声检查：宫外孕的部位通常是在子宫之外，比如输卵管、卵巢、宫颈处着床。所以做B超的时候会在子宫以外看到一个妊娠囊，这种情况下提示宫外孕的可能性比较大。

2.后穹窿穿刺：主要是针对宫外孕比较常见的一种疾病，即输卵管妊娠流产型和破裂型。这两种类型的宫外孕，在彩超下表现为附件区包块，而且包块内有丰富的血运。行后穹窿穿刺术抽取不凝血，证明该部位的积血来自于宫外孕。

3.腹腔镜检查：是一种微创手术，可以在腹腔镜直视下进行宫外孕的诊断及治疗。一般将带有微型监视器的腹腔镜自腹壁打孔插入腹腔中，可以直接观察宫外孕的位置以及大小，并可在直视下行宫外孕病灶清除术。

若经过相关的辅助检查确诊为宫外孕，应及时采取药物或手术方式进行治疗。常用的药物如甲氨蝶呤片，其作用机制是特异性地抑制酶活性，阻止DNA合成和细胞核分裂，从而发挥抗肿瘤的作用。对于一些轻度的宫外孕，或者是对生育要求比较高的年轻女性，也可以选择使用中药保守治疗，常用药物如米非司酮胶囊。而对于一些病情严重者，如存在明显腹痛、生命体征不稳定、宫外孕已经破裂等情况，则应立即采取手术的方式进行治疗。

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