宫外孕初期如何判断

女性在怀孕以后，如果受精卵着床在子宫腔以外的部位，称为宫外孕。以输卵管妊娠最为常见，约占90%以上。宫外孕早期可以通过临床症状以及辅助检查进行判断。

一、临床表现

1.停经：多数患者有停经史，但少数患者因月经期推后或者间断性阴道出血被忽略，而误认为是宫内孕出现的不规则阴道流血，所以对于月经周期紊乱的女性需要提高警惕。

2.腹痛与肛门坠胀感：随胚胎死亡，其机化物刺激引起剧烈腹痛，常为撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐和肛门坠胀感等不适症状。

3.不规则阴道流血：由于激素水平改变，可能引起少量的阴道流血，通常被忽视，容易误以为是先兆流产的症状。

4.腹部包块：随着病情发展，若血液聚积于盆腔或直肠壶腹部，可以在下腹部触及增大的卵巢或附件区包块。

5.其他症状：当破裂时可导致局限性腹膜炎，严重者可发生急性腹腔内大出血，造成失血休克及腹腔广泛脏器损伤，危及生命。

二、辅助检查

1.人绒毛膜促性腺激素测定：通过抽血检测HCG值来判断是否怀孕，并且根据隔日翻倍的情况来判断是否有宫外孕的可能性。

2.B超检查：B超检查可以了解孕囊的位置，如在宫内发现孕囊，则可排除宫外孕；如未见孕囊，在子宫外看到异常的包块则高度怀疑宫外孕。

3.腹腔镜检查：腹腔镜检查可以直接观察病灶位置，准确找到异位妊娠处并吸出内容物，还能同时作诊断性刮宫，确认无种植性滋养细胞疾病。

4.妇科三合诊：妇科三合诊能明确肿物大小、形状、所在部位及活动度等情况，有助于诊断。

大多数宫外孕没有特异性症状，因此一旦确诊宫外孕，建议及时就医治疗，以免延误病情。

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