如果患者出现单根或多根的肋骨骨折,可以使用胶带或弹力绷带进行局部捆绑固定。若为多发性肋骨骨折,通常需要使用胸廓固定器、半硬质胸壁、软式胸壁材料等进行外固定治疗。
一、内固定
1.钛合金肋骨带:是一种新型的非手术内固定方法,在体表不用放置任何的内置物,通过专用的钛合金肋骨带将断裂的肋骨断端连接起来,并给予有力的支撑使其保持稳定。优点是操作简便,而且不会影响患者的呼吸功能,缺点在于价格昂贵且透气性差,容易造成皮肤感染的情况发生。
2.钢板螺钉内固定术:适用于多根肋骨粉碎性骨折或者肋骨骨折合并胸腔脏器损伤者,该种方法可有效恢复肋骨解剖外形和呼吸运动功能,但术后易形成胸廓活动度受限以及慢性疼痛等后遗症。
3.钢丝环抱固定术:是指在前正中切口下将一根粗钢丝自健侧第4-5肋间穿出,经对侧第4-5肋间牵拉成“8”字形,然后分别向前下方与两侧的钢丝头尾部缝合,以达到限制胸部扩张的目的。这种固定的牢固性和稳定性均较好,但是由于有较大的创伤和明显的瘢痕组织形成,所以临床上应用较少。
二、外固定
1.胸廓固定器:是一种由弹性材料制成的三维框架结构,其特点是重量轻、体积小、易于佩戴和拆卸,同时还能提供良好的舒适性和保护作用。缺点是对于不规则胸廓畸形矫正效果不佳,而且无法适应呼吸运动的变化。
2.半硬质胸壁:是一种由泡沫塑料板和金属板制成的临时性胸壁,能够有效地减少胸廓变形的程度并减轻疼痛感。但由于其不能完全封闭胸腔,因此会影响患者的呼吸功能。
3.软式胸壁:是一种由柔软的材料制成的临时性胸壁,它可以提供足够的支持来维持胸廓的完整性,并允许患者进行正常的呼吸运动。然而,由于其不稳定性和透气性较差,所以在高温环境下可能会导致不适感。
综上所述,针对不同类型的肋骨骨折,可以选择不同的内固定方式或外固定材料进行处理。但在选择具体的方法之前,还需要考虑患者的年龄、身体状况、呼吸功能等因素。最好是在专业医生的指导下进行决策。
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