绿脓杆菌性角膜溃疡和肺炎链球菌的区别

绿脓杆菌即绿脓假单胞菌，绿脓假单胞菌性角膜溃疡与肺炎链球菌性角膜溃疡均属于化脓性角膜炎。两者的区别在于发病原因、致病菌种类不同。

一、发病原因

1.接触史：如锐器损伤、植物刺伤等，以及配戴隐形眼镜的患者，均可引起绿脓假单胞菌性角膜溃疡。而肺炎链球菌性角膜溃疡通常是由邻近组织器官炎症蔓延而来。

2.诱发因素：绿脓假单胞菌性角膜溃疡常由免疫缺陷或机体抵抗力下降所致，如糖尿病、营养不良、接受广谱抗生素治疗者，以及长期应用激素类药物的人群。肺炎链球菌性角膜溃疡则可能由于创伤、手术等因素导致。

二、致病菌种类

1.绿脓假单胞菌：为革兰阴性短小杆菌，无芽孢及鞭毛，在含血琼脂培养基上呈淡蓝绿色，故称绿脓杆菌。其对温度耐受力较强，在4-37℃均可生长，最适宜生长温度为35℃。在普通培养基上可形成直径约0.5mm的小菌落，周围有透明区。

2.肺炎链球菌：为革兰氏染色阳性球菌，大小一致，圆形或多边形，有荚膜，无芽孢。在含有血液的培养基中能产生卫星现象，在普通培养基上不生长，但可在特殊培养基中生长。

三、临床表现

1.绿脓假单胞菌性角膜溃疡：早期症状类似于单纯疱疹病毒性角膜溃疡，表现为眼红、畏光、流泪、大量分泌物等。随着病情进展，病变可迅速发展至深层，并向角巩缘扩展，造成穿孔性溃疡，甚至出现角膜穿破。

2.肺炎链球菌性角膜溃疡：起病急，可伴有眼睛充血、怕光、疼痛等症状，随病情加重还可伴随视力减退、眼睑高度肿胀、大量黄色黏稠渗出液自瞳孔排出等情况。

如果怀疑自身患有上述疾病，建议及时到医院眼科就诊，完善细菌培养等相关检查以明确诊断并积极进行针对性处理，包括遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等控制感染。日常生活中还应注意避免揉搓眼睛或者污水入眼，以免加重不适。

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