神经性梅毒和脊髓痨是同一疾病在不同时期的两种不同表现,主要由梅毒螺旋体感染引起。早期可无明显症状或仅出现轻微的全身不适、头痛等非特异性表现,随着病情进展,可逐渐累及神经系统以及骨骼系统而出现相应的临床症状。
一、神经系统症状
1.无症状硬下疳:为一期梅毒的表现形式之一,通常没有明显的自觉症状,表现为外生殖器的小范围溃疡,一般直径小于0.5cm,边缘整齐、清洁,触之坚硬,表面有浆液分泌物,持续3-6周可自然消退。
2.硬下疳周边淋巴结肿大:多数患者会出现硬下疳周边的淋巴结进行性增大,常伴有轻度触痛,数月后可自行消失。
3.扁平湿疣:二期梅毒标志性损害为典型的扁平湿疣,是由梅毒螺旋体经皮肤黏膜破损处直接进入真皮,在此处生长繁殖产生扁平丘疹,呈圆形或多形性,大小不等,针头至绿豆大小,极少数可达几厘米,好发于外生殖器部位,也可发生在外阴、肛门周围等部位,颜色与正常肤色相同或淡红色,表面平坦且湿润,有少许分泌物,久之可形成鳞状上皮增生并角化。因瘙痒经常搔抓,可致局部苔藓样改变,并留下瘢痕。
4.树胶肿:三期梅毒时可在躯体或四肢长轴位出现结节溃疡,称为树胶肿,其质地坚实,浸润显著,表面污秽,极易破溃,创面分泌恶臭液体,愈合缓慢,新旧不居,边缘略高,亦可单侧多发,呈串珠样外观。
二、骨骼系统症状
晚期梅毒95%以上侵犯骨质,以骨膜下的树胶肿最为常见,病变可位于颅顶、枕、胸骨柄、肩胛骨、肱骨内髁、桡骨远端、尺骨冠突部、股骨粗隆部、胫骨近端和腓骨小头等处,初期仅有轻微酸胀感,继之出现跳痛、僵直和剧疼,如用竹竿从背伸入患肢则疼痛减轻,由于剧烈疼痛而导致肢体弛缓性瘫痪,关节屈曲挛缩畸形,以致不能行走,皮肤变薄、变冷、发绀、发脆、无汗毛少、肌肉萎缩,最后发生病理性骨折。
如果出现上述可疑的症状应及时就医明确诊断,避免延误治疗而造成严重后果。一旦确诊应遵医嘱足量、全程用药治疗,以免影响预后。日常生活中还应注意个人卫生,勤洗手,保持心情舒畅,适当运动锻炼身体。
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