何为甲亢性心脏病

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指以血液中甲状腺激素过多引起人体代谢活动过度增强为主要表现的一系列临床综合征。如果甲亢患者病程较长或病情没有得到及时、有效的控制，则可能会累及心脏而出现一系列心律失常和心肌病变等并发症，即称为甲亢性心脏病。

一、发病机制

1.血流动力学改变：由于甲状腺激素能促进新陈代谢，使机体耗氧量增加，从而导致心脏做功加大，同时可引起周围小动脉收缩，使外周阻力增高，进一步促使了心脏后负荷加重，最终可能导致左心室肥大和心力衰竭的发生。

2.神经内分泌变化：在长期的高代谢状态下，机体内分泌系统发生紊乱，通过反馈调节途径影响心血管系统的自主神经功能失调，造成迷走神经兴奋性降低，交感神经兴奋性升高，儿茶酚胺释放增多，进而诱发各种快速性心律失常。

3.免疫反应：部分学者认为自身免疫异常是导致甲亢性心脏病的重要原因，如抗甲状腺抗体(抗TSH受体抗体)与心肌细胞表面相结合，激活补体并介导炎症反应，损伤心肌细胞，可能与甲亢性心肌炎有关。

4.其他：过量摄入碘化物以及摄取核辐射等原因也可诱发甲亢性心脏病。

二、病理改变

早期主要表现为窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性夜间睡眠呼吸暂停、低镁血症等非器质性疾病；随疾病进展可能出现亚急性甲状腺弥漫性肿大、突眼、皮肤变薄呈湿疹样外观、粗糙无弹性、粗糙角化增生等症状，并逐渐发展成黏液水肿性心肌损害、重症肌无力、昏迷等情况。

三、检查方式

包括基础生命体征检测、实验室检查、影像学检查、心电图检查等，其中基础生命体征检测主要包括体温、脉搏、血压、呼吸频率等指标；实验室检查主要包括甲状腺功能测定、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血清降钙素原水平测定等；影像学检查主要包括胸部X线片、超声心动图、心电图检查等；心电图检查可见多种类型的心律失常，如频发早搏、房颤、房室传导阻滞、预激综合征伴房颤等。

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