哽咽感一定是食道癌吗

出现哽噎感可能是进食时感觉食物卡在喉咙处无法吞咽，也有可能是由于肿瘤压迫导致的。但这种症状并非特异性表现，并非仅见于食管癌，在临床上常见于良性疾病如食管炎、贲门失弛症等，以及恶性病变如食管平滑肌瘤、食管腺瘤、弥漫性食管痉挛、反流性食管炎、食管憩室与囊肿、食管裂孔疝合并胃酸反流、食管癌等。

一、良性疾病

1.食管炎：各种原因引起的食管黏膜炎症反应，患者除有吞咽困难外还可伴有胸骨后烧灼样疼痛等症状。

2.贲门失弛症：病因尚不明确，可能为先天发育异常或神经肌肉功能障碍引起，主要表现为吞咽困难、恶心呕吐、上消化道出血及呼吸困难等症状。

二、恶性病变

1.食管平滑肌瘤：由食管壁各层组织发生的良性肿瘤，可单发或多发，生长缓慢且病程较长，早期无明显症状，当瘤体较大阻塞食管腔而造成吞咽困难并伴随气促、心慌、消瘦、乏力等症状。

2.食管腺瘤：属于良性肿瘤，发生率较低，常因其他肿瘤进行病理检查时偶然发现，少数可恶变，一般无特殊临床症状，部分可伴有吞咽困难、咽喉部异物感、声音嘶哑和呼吸道梗阻等。

3.弥漫性食管痉挛：发病机制尚未完全明确，考虑可能与精神因素有关，典型症状即为吞咽困难，严重者还会引起营养不良、体重减轻、贫血、抑郁、焦虑等。

4.反流性食管炎：由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜慢性损伤，常见症状包括吞咽困难、胸骨后痛、反胃等。

5.食管憩室与囊肿：通常认为食管憩室是由长期压力增高所致的局限性膨出，若并发感染则形成憩室脓肿，主要表现为吞咽困难、食物反流、声嘶、气短、咳嗽、发热等症状。

6.食管裂孔疝：腹腔脏器自食管裂孔脱入膈肌裂孔之间，多数患者无症状，少数可出现反胃、吞咽困难、腹部不适、胸骨后疼痛等症状。

7.食管癌：早期症状较轻，随病情进展逐渐加重，主要表现为进行性咽下困难、食物反流、吞咽疼痛、溃疡、出血等，晚期可伴体重下降、贫血、皮肤苍白干燥、水肿、营养不良等恶液质表现。

此外，还可见于喉癌、肺癌等，也可累及到患者的吞咽系统，从而引发上述情况。建议日常生活中注意饮食规律，避免暴饮暴食，少食辛辣刺激的食物，戒烟酒，养成良好的生活习惯。

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