胆管结石成串珠状怎么办

胆管结石如果出现成串珠样改变，则说明结石比较细小，并且数量较多。这种情况可以先通过药物治疗和饮食调节进行保守治疗，若效果不佳或病情加重则需要手术取石。

一、保守治疗

1.利胆排毒类：常用药物有熊去氧胆酸等，能够促进肝细胞对胆固醇的摄取、结合、分泌及排泄，从而减少胆固醇性结石的形成；2.抗生素类：对于并发感染的患者来说，还需要使用抗生素控制炎症反应，如青霉素类、头孢菌素类以及喹诺酮类抗菌药，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。

二、饮食调节

平时要少吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如肥肉、动物内脏等，这类食物摄入过多容易导致结石增多增大。日常生活中也要避免进食辛辣刺激性的食物，否则会增加肝脏负担而影响疾病恢复。

三、手术治疗

1.腹腔镜下胆管切开取石术：是目前首选的治疗方法，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点。在腹部只打3-4个孔即可完成手术，而且出血少、并发症少，患者痛苦较小；2.经皮肝穿胆管取石碎石术：适用于肝外胆管中段以上结石，该方法不需要体外循环支持，也不需建立临时性体外循环通道，因此损伤小、安全可靠，但不适合于肝门部梗阻病变者；3.ERCP取石术：适用于壶腹部结石远端梗阻情况较好的病人，这种方法能清除十二指肠乳头区的结石，但是不能处理远端胆管的结石。

此外，如果是良性肿瘤引起的胆道狭窄，可行胆管空肠吻合术或者胆囊切除术等方法治疗。而对于恶性肿瘤所造成的胆管狭窄，应行姑息性胆管引流术，待癌肿切除后再作二期胆管整形重建术。建议根据自身具体情况，在医生指导下选择合适的治疗方式。

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