肝硬化门体分流术怎么做

肝硬化门体分流术是将远端胃与空肠吻合，建立一条人工通道，使食管-胃静脉的血流绕过有病变的肝组织及胆道，从新通道直接流入空肠。该手术方式适用于食管-胃底曲张静脉破裂出血、反复呕血或黑便、出血后休克已纠正者，以及脾功能亢进和腹腔积液症状严重而药物治疗无效者。

一、手术步骤

1.选择上腹部正中切口：分离前纵隔脂肪进入膈下，在膈肌脚处寻找十二指肠降部，将其游离并推向左侧，显露门静脉分支，分别结扎切断各属支，于胰腺上方找到胆总管，予以游离，用无损伤血管钳夹闭其近侧，于其远侧切开打开胆总管囊袋，取毕备用。

2.游离胃壁：向上游离胃短动脉弓至幽门部约3cm，向内翻转胃壁，紧贴腹膜剪除胃前壁粘连，继续向两侧分离直至距幽门4-6cm处，此时需注意保护迷走神经干，避免发生损伤。

3.创建人工通道：在距离幽门口0.5-1.0cm处横切胃短动脉弓，以同一切口起始，自右侧向左作小弯切线，于此线上方0.5-1.0cm处横切胃短动脉弓，沿此切口向下剥离至十二指肠第一狭窄部上方约1.0cm处，此处为肝门平面，即门静脉入口处，于此再做一小弯切线，于此线上方0.5cm处横切，沿此切口向前剥离至胆系汇合点下方约1.0cm处，至此形成一个长约8cm的人工通道，将剩余胃壁及胆系共同缝于通道外侧。

4.关闭腹腔：依次缝合并关闭各层切口，并放置引流即可。

二、术后护理

1.饮食护理：患者早期应禁食，待肛门排气后开始进食少量水、米汤等流质食物，逐渐改为半流质饮食，如面条、粥等，最后可恢复正常饮食。

2.活动管理：术后患者应注意适当进行床上运动，防止深静脉血栓形成，病情稳定后鼓励下床活动，以防肺部感染、压疮等并发症的发生。

3.观察情况：密切观察生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压的变化，同时还要观察尿量、颜色、性质等情况，如有异常及时通知医生处理。

4.其他事项：术后可能会出现恶心、呕吐等症状，属于正常现象，若无法忍受应及时告知护士给予相应处理。

综上所述，肝硬化门体分流术是一种较为复杂的手术，建议患者到正规医院由专业医生评估后再决定是否进行手术，以免加重疾病进展。

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