胃门静脉高压症状

胃门静脉高压症是由于肝硬化导致的门腔静脉压力升高，可表现为腹水、脾大、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。根据门静脉压力对机体的影响程度不同，可分为门脉高压前期、门脉高压期和上消化道出血三个阶段。

一、门脉高压前期

主要为门静脉血流受阻所致，患者无临床表现或仅有轻度乏力、食欲缺乏等消化功能紊乱的症状。

二、门脉高压期

1.腹胀：常因腹腔积液引起，开始时仅在腹部充盈，叩诊浊音，触诊有移动性浊音，继而脐周膨隆，可见腹壁绷紧，腹部高度膨胀，全腹均有压痛及腹膜刺激征象。

2.脾脏肿大：门脉高压早期即出现脾脏肿大，随病情进展逐渐加重，质软，表面光滑，没有明显压痛，可触及到结节状增粗的脾动脉或脾静脉，并可闻及血管杂音。

3.侧支循环建立：门静脉压力持续增高，内脏动脉扩张形成侧支循环，常见的是食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉丛曲张等。

4.腹壁静脉曲张：当站立时腹壁浅表静脉清晰可见，迂曲、扩张如蚯蚓状，在足踝部尤为显著，用手按住时会有所减轻，平卧位后又复现。如果腹腔液体较多，腹壁紧张呈木板样硬直，皮肤发黄、变薄、弹性差，有可能会出现皮下淤斑甚至渗出出血。

5.其他：还可能出现神经系统异常，包括睡眠障碍、记忆力减退、性格改变、幻觉、癫痫发作等；凝血机制障碍，表现为牙龈出血、鼻出血、皮下黏膜出血点、瘀斑等；营养不良，表现为消瘦、贫血、水肿等。

三、上消化道出血

门静脉高压进一步发展，可并发食管-胃底静脉曲张破裂出血，多发生于餐后，也可自发小量呕血或黑便，一般不严重，经过治疗后可缓解。若反复大量呕血或出血速度较快，可致失血性休克，危及生命。

门静脉高压症是一种慢性进行性疾病，早期诊断并积极治疗至关重要，以降低并发症的发生率，改善患者的生存质量。

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