如果患者已经确诊为肺癌晚期,通常提示肿瘤细胞已发生远处转移,并对机体造成严重损害。此时需要根据患者的病情进展以及病理类型、基因突变情况,在专业医生的指导下进行针对性治疗,包括靶向药物治疗和非小分子抗血管生成药物治疗等。
一、靶向药物治疗
1.EGFR突变:如果是因 EGFR 突变而引起的肺癌晚期,可以使用吉非替尼片(易瑞沙)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、马来酸阿法替尼片(雅培)、奥希替尼片(泰德),或者哌咯替啶(泰索帝)等口服制剂控制疾病发展,以提高生存质量并延长生命时间。
2.ALK突变:对于有 ALK 突变的患者而言,可以选择塞瑞替尼胶囊(速安利)、阿来替尼胶囊(alelaplumab)等药物进行治疗。
3.ROS1突变:ROS1突变为非小细胞肺癌的一种预后不良因素,但对于 ROS1 基因重排者来说却是较好的消息,此类患者可应用恩曲替尼胶囊(Entrectinib)这一抑制 ROS1 阻滞剂获得临床治愈的机会。
4.KMT2A重排:当 KMT2A 位于染色体 17p13 上时,会对癌症产生促进作用。针对这种类型的癌细胞,目前已有两款抑制 KMT2A 的口服药物上市,即恩泊西尼胶囊 (Tazemetostat) 和依鲁替尼胶囊(IL-6介导免疫反应的关键调节因子)。
5.其他方面:如间变性淋巴瘤激酶(FLT3/RET/AXL/TOR1509)融合蛋白阳性的患者,可选择重组人血管内皮生长因子受体(Flt3/RET/AXL/Tor1509)-酪氨酸激酶抑制剂(VRDKM)进行治疗;而对于有 MET 融合基因的患者,则可选用克唑替尼胶囊(Ceolizumab)这一抑制表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGF-R)酪氨酸激酶的口服制剂。
二、非小分子抗血管生成药物治疗
这类药物的作用机制是通过阻断血管新生所必需的血管内皮细胞生长因子信号传导通路,达到抑制肿瘤生长的目的。常用药物包括贝伐珠单抗注射液(Bevacizumab)、阿昔莫司汀胶囊(Acipimox)、呋喹替尼胶囊(Frutalamo)、卡波替尼软膏(Kaprolomab)、伊马替尼胶囊(IMatinib)、舒尼替尼胶囊(Sunitinib)等。
在日常生活中,由于肺癌晚期患者身体较为虚弱,因此需要注意补充营养物质,适当进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物,还要注意休息,避免过度劳累。若出现明显不适症状,建议及时前往医院就诊。
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