当发生脑梗的前4-6小时为溶栓治疗的时间窗,此时可以给予静脉溶栓、血管内介入治疗等。对于非急性期脑梗没有明显的先兆症状,主要通过改善生活方式和药物治疗来预防其再次发作。
一、静脉溶栓
1.静脉滴注:常用的静脉溶栓药物包括注射用阿替普酶、尿激酶等,这两种药物都是针对缺血性脑梗进行使用。通常在发病3小时内到医院就诊,在排除禁忌证后可遵医嘱选择一种静脉溶栓药物进行静脉滴注,以恢复脑部供血,达到溶栓的目的。
2.动脉溶栓:若患者在发病时间上超过3个小时,但不超过6个小时,则可以选择动脉溶栓的方法来进行治疗。动脉溶栓是将特制的导管插进患者的股动脉或桡动脉,然后将溶栓药物注入到病变部位,从而起到溶解血栓的作用。
二、血管内介入治疗
如果患者在发病时间上已经超过6个小时,这时就不能再做溶栓处理了,需要立即送往就近有条件的医院行急诊血管造影,明确责任腔隙及闭塞远近端血流情况,如颅外段椎动脉、基底动脉、锁骨下动脉等狭窄远端无血流信号,可行支架植入开通血管;如颅内外段血管均严重狭窄,可行机械取栓或灌注rt-PA溶栓联合应用,尽可能实现血管再通。
三、改善生活方式
平时要养成良好的作息习惯,早睡早起,不熬夜,并且还要注意清淡饮食,避免摄入油腻、辛辣的食物,以免导致血脂升高而加重病情。
四、药物治疗
1.抗凝药物:常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等,此类药物能抑制血液凝固,防止血栓进一步形成。
2.降纤药物:常用药物包括巴曲酶注射液、降纤酶注射液等,具有分解纤维蛋白的功能,有利于消除血栓。
3.他汀类药物:常用药物包括辛伐他汀片、洛伐他汀片等,这类药物能够稳定斑块以及调节血脂,从而降低心脑血管疾病的发生率。
4.其他:还可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗,上述药物都可用于脑梗死的二级预防。
此外,日常生活中还应保持积极乐观的心态,配合医生用药,并定期复诊,以便于了解疾病的进展。
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