肝性脑病血压低怎么办

出现肝性脑病、血压低的情况时，患者需要及时就诊明确原因，并针对不同的病因进行治疗。肝性脑病常见的病因是病毒性肝炎导致的急慢性乙型肝炎和急慢性丙型肝炎，此外还有酒精性肝病、药物性肝病等均可以引起肝性脑病。而肝性脑病常由于严重的肝脏疾病以及门静脉高压所造成，因此对于肝性脑病、血压低的患者而言，主要应积极治疗原发疾病。

一、针对肝性脑病的情况进行处理

1.保肝降黄：如果为急慢性的乙肝或者丙肝引起的肝硬化，造成了肝性脑病，此时要给予抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦分散片或阿德福韦酯片等。如果是酒精性肝病造成的肝性脑病，在戒除饮酒的基础上还要服用复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽注射液等药物进行保肝降黄的治疗。

2.降低门脉压力：当存在食管-胃底静脉曲张破裂出血的时候，要应用三腔两囊气管插管进行压迫止血，必要时可以通过介入的方法在血管内放置覆膜支架来阻断食管-胃底静脉，从而达到止血的目的。另外还可以通过使用生长抑素制剂来降低门脉的压力，以减轻患者的症状。

3.预防肠源性感染：发生严重肠道菌群失调的时候，容易继发细菌感染，此时要给予有效的抗生素治疗，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等控制感染。

4.其他情况：若因利尿剂用量过大而导致血容量不足，可适当减少利尿剂剂量；还可酌情予以输注白蛋白，有助于纠正低蛋白血症及高氨血症，改善组织缺氧状态。

二、针对血压低的情况

针对血压低的患者，一般需根据具体情况选择升压药，临床常用的是去甲肾上腺素注射液，也可以使用间羟胺注射液、盐酸米多君等药物进行升高血压的治疗。同时还要寻找血压低的原因，比如失水过多、失血过多等原因，通常是因为体液丢失较多所致，此时应及时补充液体，防止继续大量流失。而对于心功能不全的患者，则可能是心脏供血能力下降所致，此时可通过强心药物提高收缩力，从而起到升压的作用，常见药物包括洋地黄类药物中的西地兰等，以及去乙酰毛花糖注射液等非洋地黄类强心药。

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