老年人肝硬化怎么治疗方法

老年人肝硬化属于不可逆性病变，常由病毒性肝炎、酒精性肝病等慢性疾病发展而来。临床上主要采用综合治疗的方法，包括基础病因治疗、对症支持治疗以及并发症的处理。

一、基础病因治疗

1.抗病毒治疗：若是由乙肝病毒感染所导致的肝硬化，则需要进行抗乙肝病毒治疗，常用药物有恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。如果是丙型肝炎所致的肝硬化，则需使用索磷布韦维帕他韦片或索磷布韦联合达拉他韦等药物进行抗HCV治疗。

2.戒酒及戒除损肝因素：长期大量饮酒会对肝脏造成损害而引起肝硬化，因此要立即戒酒，并避免应用其他可损伤肝脏的因素，如服用对肝脏有害的药物等。

3.营养支持：由于肝功能受损和门脉高压的影响，患者易出现营养不良的情况，故应给予高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物饮食，必要时可通过静脉注射补充营养物质。

4.免疫调节剂的应用：自身免疫性肝硬化患者在适当休息与积极治疗原发病的同时，可遵医嘱应用糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松龙片等，以控制病情进展；也可用细胞抑制素拮抗剂、阿仑膦酸钠等药物进行免疫抑制治疗。

二、对症支持治疗

对于食管-胃底静脉曲张破裂出血的老年肝硬化的患者，可以遵医嘱应用去甲肾上腺素加入生理盐水中灌入胃腔，促使血管收缩，减少出血。此外，还可选择三腔双气囊尿管用于预防食管-胃底静脉曲张破裂出血，亦可用无菌硝酸甘油棉球敷压止血。

三、并发症的处理

1.腹水：老年肝硬化合并腹水者，可采取限制钠、水摄入，口服利尿药如螺内酯片等措施减轻腹水。同时注意补充蛋白质，如复方α酮酸片等，严重者需穿刺放液或置管引流。

2.上消化道出血：老年肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血者，应及时就医并卧床休息，禁食，予三腔两囊管压迫止血，必要时输注全血或血浆等成分补充血容量。

3.肾脏病变：存在明显氮质血症、高血压脑病、少尿或无尿等情况的老年肝硬化患者，需及时就医接受血液净化治疗，改善症状。

4.脾脏增大：如果脾大伴有脾功能亢进，可行脾切除术，但术后可能诱发或加重感染，应注意加强护理。

5.门静脉高压：发生食管-胃底静脉曲张破裂出血的老年肝硬化患者，应在医生指导下应用奥美拉唑肠溶片等护胃药物，或予以垂体后叶注射液止血。必要时还可在胃镜下进行止血治疗。

6.肝性脑病：存在明显神志错乱、行为失常等症状的老年肝硬化患者，宜吃低蛋白、高糖、高维生素饮食，酌情予以乳果糖口服溶液导泻，以促进体内氨的排泄。如有腹胀、呕吐、纳差情况，还需住院留置胃肠减压管行持续吸引，以减轻肠道负担。

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