慢性顽固性疼痛的治疗

临床上对于慢性顽固性的疼痛，一般采取阶梯性用药的原则进行治疗。首先给予非甾体类抗炎药、阿片类药物等镇痛效果较弱但作用时间较长的止痛药；其次给予中等强度的镇痛药；最后再给予强效的镇痛药。

一、非甾体类抗炎药

1.布洛芬：适用于各种原因引起的发热及缓解不适症状，如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、偏头痛等症状，也可用于治疗原发性或继发性癌痛以及手术后出现的轻至中度疼痛。

2.对乙酰氨基酚：为解热镇痛药，可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、月经痛、痛经等。

3.吲哚美辛：属于消炎去痛药，具有明显的退热和抗风湿作用，能抑制前列腺素合成，有明显解热、镇痛及抗炎功效，主要用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、肩周炎、肌腱炎、滑囊炎、急性扭伤、外伤及术后肿胀疼痛。

4.塞来昔布胶囊：是一种选择性COX-2抑制剂，可有效抑制环氧化酶活性，从而减少前列腺素生成，发挥抗炎、解热、镇痛的作用，可用于缓解多种因素导致的疼痛，比如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、脊柱关节炎、肩周炎、膝关节炎等各种慢性关节炎的急性发作或者持续期的疼痛。

二、阿片类药物

包括盐酸曲马多缓释片、氨酚双氢可待因片等，这类药物起效快，疗效确切，在临床应用广泛。但是需要注意的是，长期使用容易成瘾，因此需要在医生指导下合理使用。

三、中等强度的镇痛药

主要包括加巴喷丁胶囊、卡马西平片、普瑞巴林胶囊等，这些药物均有一定的镇痛作用，可以起到较好的止痛效果，而且不良反应较小。

四、强效的镇痛药

主要以吗啡类药物为主，常用药物包括硫酸吗啡缓释片、磷酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片等，这些药物是重度疼痛患者的首选药物，能够迅速有效地控制疼痛。但由于其依赖性和毒性较强，需严格遵医嘱服用。

如果患者存在上述情况，应及时到医院就诊检查明确病因，并根据具体病情积极接受针对性治疗，以免延误病情。另外要注意，部分患者服药期间可能会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应，通常停药后即可自行消失，无需过于担心。

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