如何判断是不是精索静脉曲张

是否患有精索静脉曲张通常可以根据临床症状进行初步诊断，但是想要确诊为精索静脉曲张则需要到医院通过相关检查明确诊断。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，可导致患者出现阴囊疼痛、不育等症状。

一、临床症状

1.阴囊肿大：由于精索静脉内血液瘀滞、回流受阻，从而引起患侧阴囊较对侧增大，并伴有沉重感。站立时精索静脉增粗、变宽且明显，平卧后逐渐消失。

2.坠胀痛或隐痛：当患者行走或久站时，可加重症状，常在休息后缓解。严重者还会伴随有同侧睾丸上提，以及疼痛向同侧下腹及腹股沟区放射等表现。

3.不育症：若男性存在精索静脉曲张的情况，则会影响精子质量，进而影响生育能力，可能会造成不育。

4.其他情况：部分男性还可表现为性功能减退、勃起功能障碍，或者无菌性炎症等情况。

二、相关检查

1.触诊：医生用手指从上向下触摸精索，可以发现精索较为柔软，在触及精索中的静脉时会感到局部变粗，如同串珠样改变。

2.肉眼观察：如果男性怀疑自己存在精索静脉曲张，可以在洗澡的时候用手电筒照射阴囊部位，如果没有看到蚯蚓状的血管，说明可能没有精索静脉曲张；但如果可以看到类似蚯蚓状的血管，此时便可能是精索静脉曲张。

3.彩色多普勒超声检查：此方法是目前临床上常用的一种检测手段，不仅可以准确地显示静脉曲张的程度，还可以确定其位置。而且该检查属于无创操作，一般不会给患者带来不适感。

4.透光试验：即直肠指检加彩超联合诊断，具体方法是在检查前排空膀胱之后取截石位，然后使用手电筒照着肛门做直肠指检，再进行彩超检查。如果是精索静脉曲张，则在彩超上面可见睾丸血供减少，呈暗红色，而在用手电照看时，可在睾丸上方外环区看不到静脉反光。

5.磁共振静脉造影(MRA)：是一种无创伤性检查，但费用较高，因此应用较少。

6.Jonson-Barr指数：该指数是根据经腹腔镜精索静脉高位结扎术中所见的曲张静脉数目、长度和宽度计算所得，数值越高提示病情越重。

7.Valsalva试验：让患者用力屏气，使腹腔脏器压迫精索静脉，若能有效降低阴囊温度，则提示可能存在精索静脉曲张。

8.顺行射精通路检查：主要是针对未婚未育的男性，主要目的是为了排除逆行射精的可能性。

9.逆行射精通路检查：主要是针对已婚未育的男性，主要目的是为了排除不完全性尿失禁的可能性。

对于精索静脉曲张，早期轻度的患者可以选择穿弹力袜或阴囊支撑疗法来改善，而中重度的患者则建议及时采取手术治疗。另外，日常生活中还应注意避免长时间站立，以免增加疾病复发的概率。

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