前列腺脓肿怎样才能治好

对于大多数良性前列腺脓肿患者，通常采用抗生素治疗、经会阴穿刺引流等方法进行对症处理。如果前列腺脓肿体积较大或者反复发作，则需要考虑手术切除。

一、对症处理

1.抗生素治疗：由于急性细菌性前列腺炎导致的前列腺脓肿，在应用广谱抗菌素的同时需联合使用磺胺类药物，如磺胺甲噁唑或TMP-SMX片等，以及具有抗厌氧菌作用的甲硝唑、替硝唑等，必要时还需要静脉滴注替勃龙、左克等药物控制感染症状。慢性细菌性前列腺炎引起的前列腺脓肿，可选用喹诺酮类抗生素，如环丙沙星、洛美沙星等，也可选择大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素等。如果是支原体和衣原体所致的慢性非特异性前列腺炎，可遵医嘱用阿奇霉素、米诺环素等药物治疗。

2.经会阴穿刺引流：若患者的临床表现是单侧精囊受累且伴有脓尿，则可能是前列腺脓肿合并尿道损伤引起，此时应行经会阴穿刺引流，将脓液排出后冲洗伤口并放置橡皮条引流。

3.其他方法：部分患者经过积极有效的抗生素治疗后，炎症可以得到缓解，但前列腺脓腔却无法完全闭合，形成持久性的囊腔病变，即为前列腺钙化灶。因此在日常生活中要注意个人卫生，避免久坐及憋尿，适当运动锻炼增强体质，并定期复查。

二、手术治疗

当患者出现以下情况之一时，常提示有恶变可能，应及时采取外科干预措施：

1.脓肿持续存在超过一年以上未消退者；或者是继发于泌尿系梗阻、结石、畸形等情况，容易发生急性梗阻而诱发败血症者；或者是怀疑有恶性转化倾向者。

2.脓肿位置靠近尿道、膀胱、直肠或其他邻近器官，可能会妨碍上述器官的功能，影响排尿、排便等正常生理功能者。

一般认为前列腺脓肿以手术治疗为主，包括经皮肤前列腺切开术、经直肠超声引导下前列腺穿刺置管术、经会阴穿刺引流术等。其中经直肠超声引导下前列腺穿刺置管术适用于诊断与治疗同时进行的情况，创伤小、恢复快，适合多数良性前列腺脓肿患者。

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