食道癌术后吻合口瘘的症状

食管癌手术后常见的并发症之一就是吻合口瘘，如果发生于食管癌患者，由于进食的食物会直接通过瘘口进入胸腔或腹腔内，则可导致出现呼吸困难、高热、心慌等症状。根据其发生的时期不同，临床表现也有一定区别。

一、早期症状

1、引流液性状：吻合口瘘最早期的表现是引流出肠液的改变，因为胃肠道内容物经过吻合口流入食管周围组织间隙，继而经膈肌裂隙流入胸腔，所以初期引流量较少时表现为无色透明液体。随着病情发展，瘘口逐渐增大，此时则会出现胆汁样液体，并且量较多，甚至有粪臭味。

2、局部感染征象：如体温升高至38℃以上，伴有寒战等全身发热现象，同时还会伴有患处疼痛，触之发硬的情况。

二、晚期症状

若不及时处理吻合口瘘，随时间推移，病灶部位持续存在细菌感染的现象，可能会引起一系列严重的后果，包括脓胸、纵隔炎以及肺炎等疾病的发生。此外，还可能出现以下几种情况：

1.颈部水肿：因大量体液渗入到胸腔内，从而造成颈静脉怒张、血压下降等情况。

2.肺部感染：主要为肺部受炎症刺激所致，常见咳嗽、咳痰、气短、喘息加重等不适症状。

3.营养不良：主要是机体摄入不足与消耗增多所致，表现为消瘦、乏力、贫血、皮肤干燥、面色苍白、精神萎靡等现象。

4.其他：部分患者还可伴随恶心、呕吐、吞咽困难、头晕、头痛、昏迷等多种不良反应。

一旦确诊为食管癌术后吻合口瘘，应立即采取相应措施进行治疗，如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠等药物控制感染。必要时需通过纤维支气管镜对症吸痰和冲洗，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。若并发脓胸形成，则还需采用闭式引流术的方式进行排脓处理。

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