寻麻疹血管炎如何确诊

荨麻疹性血管炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查等进行综合判断。如果患者出现荨麻疹伴有血管红斑或风团样皮损，并且在真皮浅层有显著变应性浸润，同时血清中存在抗核抗体，则可初步怀疑为荨麻疹性血管炎。

一、临床表现

1.皮肤症状：荨麻疹性血管炎患者的典型表现为水肿性的风团或者血管性红斑，在此基础上还可伴随有紫色、红色的瘀点和瘀斑，通常不伴有水疱及渗出，一般持续时间较长，消退后不留痕迹。除皮肤外，还可能累及其他器官组织，如口腔黏膜、舌、咽部、消化道、呼吸道以及肾脏等部位，从而引起相关症状。

2.系统症状：部分荨麻疹性血管炎患者还会出现发热、关节疼痛、头痛、淋巴结肿大等症状，严重者可能会发生蛋白尿、肝功能异常、心肌损害等情况。

二、实验室检查

1.血常规：若荨麻疹性血管炎导致局部感染，此时白细胞计数会升高；若荨麻疹性血管炎导致肾损伤时，会出现血中的肌酐、尿素氮升高等情况。

2.免疫球蛋白检查：包括IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平等，其中IgG、IgA、IgM水平降低，而补体C3、C4水平增高，提示可能存在免疫缺陷。

3.Hoffmann征试验：即直肠指诊发现粪便隐血阳性，表明胃肠道受累，可能是荨麻疹性血管炎的表现之一。

4.ANA、ANA滴度检测：通过观察体内是否存在自身抗体来辅助判断是否患有荨麻疹性血管炎。

5.其他检查：包括胸部X线、超声心动图、CT等相关影像学检查，以明确机体病变范围。

三、病理检查

取下肢皮损活检可见真皮乳头处小动脉节段性炎症，血管内有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或巨噬细胞浸润，血管周围有大量淋巴细胞、浆细胞和肥大的细胞聚集，血管壁有纤维蛋白样坏死和广泛的胶原纤维形成，血管周围有灶状出血，但无中性粒细胞碎裂性血管炎典型的中心小叶现象。

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