什么是伸直型肱骨髁上骨折

在临床上肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端2cm以内骨折。根据肱骨髁上骨折的移位方向和累及范围不同，可以分为横断骨折、撕脱骨折、旋转骨折以及屈曲型骨折等几种类型，其中伸直型肱骨髁上骨折是骨折的一种具体形态。

1.横断骨折：指骨折线为水平方向，即骨折处正好位于肱骨内外髁交界处，在儿童比较多见，常由于外力直接作用于前臂或肘部所致，一般没有明显的移位，治疗以闭合复位石膏固定为主。

2.撕脱骨折：又称为关节内骨折，主要表现为骨折近端向外上方移位，形成向心性骨碎片堆积，可累及到桡神经分支引起前臂麻木症状，也可损伤尺侧腕屈肌腱而出现弹响震颤征象。如果骨折块较小且无移位，则予以手法复位后石膏托固定，若骨折块较大则需行切开复位内固定术。

3.旋转骨折：又称分离骨折，骨折远端发生分离并有成角畸形，通常由间接暴力所致，如摔倒时肘关节处于半弯曲状态，使上肢呈旋前位，此时手掌接触地面承受了巨大的反作用力，导致肱骨髁上骨折伴有明显分离现象。对于无移位者采用牵引推拿手法复位，并用石膏固定，如有移位应予手术切开复位内固定。

4.屈曲型骨折：又称为伸展位骨折，骨折近端被牵拉向后方，骨折远端向前移位，此型骨折好发于老年人群，主要是因长期慢性劳损所致，患者常主诉肘痛，X线检查显示肱骨下端干骺端局限性骨质稀疏，骨折线清晰，骨折无移位者局部包扎妥善即可，如果有移位可通过闭合复位石膏外固定进行处理。

伸直型肱骨髁上骨折后的恢复时间与骨折严重程度有关，轻微骨折可在医生指导下通过使用石膏、支具等方式保守治疗，严重骨折需要遵医嘱采取手术的方式进行治疗。

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