肛门视诊是怎么检查的

肛门视诊是通过肉眼观察肛周有无异常改变进行检查的一种方法。肛门视诊时需要患者排空膀胱和直肠，在自然状态下充分暴露臀部并保持肛门紧闭，医生站在患者的侧方，用右手食指和中指轻轻分开两侧臀部，自前往后顺序进行视诊。

1.颜色：正常肛门口呈粉红色，如果肛门外口出现发黑、发白或发黄等色素沉着，则提示存在疾病因素的影响，如痔疮、肛裂等。

2.形态：正常的肛门口光滑平整，没有赘生物形成或者明显隆起，也没有明显的溃疡面。如果在肛门口可以触及菜花样的肿物凸出体外，可能为尖锐湿疣；如果有环形凹陷，可能是肛瘘的表现；如果是位于肛管内的息肉样新生物突出到肛门外，触之可活动，且表面光滑，也有可能是直肠息肉脱出于肛门外的情况发生。

3.周围皮肤：正常的肛门口周围皮肤黏膜皱褶均匀、整齐，并不存在局部破溃、糜烂等情况的发生。若发现肛缘皮肤有散在性小水疱及脓疱疹，伴有剧烈疼痛感，可能与患有肛周脓肿有关；若肛缘皮肤出现多个大小不一的溃疡面，有分泌物流出，可能为肛瘘所致。

4.其他情况：如果肛门部位存在赘生物，还应查看赘生物的形状、大小以及位置，必要时还需要做醋酸试验判断是否存在HPV感染。

除了上述常见情况以外，如果发现肛门口有明显的新鲜血液渗出，通常提示内痔出血，同时还有可能出现水肿、瘙痒等症状。此外，还可能会看到齿状线附近有隆起的肉条状组织，此时则考虑发生了陈旧性的肛裂。对于部分不能配合检查的人群而言，还可以采取局麻的方式进行检查，即使用利多卡因凝胶涂抹于肛门口处，待药物吸收片刻后再行视诊，也可以达到同样的目的。

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