精索静脉曲张分类方法有哪些

临床上对于精索静脉曲张的分类方法比较多，按照精索静脉曲张的程度可分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。另外，也可以根据精索静脉曲张发生的解剖学部位进行分类。

一、按程度分类

1.原发性精索静脉曲张：是指由精索静脉本身病变所引起的精索静脉曲张，通常在体检时发现，阴囊无肿胀或偶有下坠感，站立时间过长或者行走劳累后症状加重，平卧休息后症状减轻。检查时可触及精索增粗迂曲，而睾丸无明显增大，触痛亦不明显。

2.继发性精索静脉曲张：是由于肾脏肿瘤、腹腔肿瘤、内八字步态等其他原因压迫精索静脉，导致精索静脉血液回流受阻引起精索静脉曲张，患者常伴有腰部酸痛等症状，查体可以扪及患侧精索增厚，并且有明显的压痛。超声检查显示血流反流信号增多，局部有丰富的团状血流信号，精液质量下降。

二、按发生部位分类

1.鞘膜积液型精索静脉曲张：指围绕精索的鞘膜积液超过正常范围，使精索被推向上、向内，从而形成精索静脉曲张。

2.非鞘膜积液型精索静脉曲张：指精索结构异常，包括精索蔓状血管丛扩张、静脉瓣功能不良等因素，造成血液返流至精索处，使局部压力增高而形成的精索静脉曲张。

3.混合型精索静脉曲张：既存在鞘膜积液，也存在非鞘膜积液型精索静脉曲张，属于比较严重的类型。

4.其它类型：如结扎前精索静脉曲张、结扎后的精索静脉曲张、交通静脉周围型精索静脉曲张、交通静脉上端型精索静脉曲张等。

三、其他分类方式

临床中常用的还有以Kegel提出的精索静脉曲张病理生理为基础的分级法，即Ⅰ度为精索仅外观变粗，用手触摸不到曲张的静脉；Ⅱ度为精索较显著增粗，用手能摸到曲张的静脉；Ⅲ度为精索非常粗大，肉眼即可分辨，而且用手可以在近阴囊段精索区摸到曲张的静脉。

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