肝性脑病的饮食护理是什么

临床上常采用限制蛋白质、避免摄入刺激性食物、减少产氨食物等方法进行饮食护理。如果患者已经处于肝性脑病昏迷期，则需要给予鼻饲治疗。

1.限制蛋白质：由于肝功能受损导致血中白蛋白与凝血酶原合成障碍，低蛋白血症可致胶体渗透压降低，引起腹水和浮肿。因此应适当补充人血白蛋白或新鲜血浆，以维持氮平衡，促进组织复原。同时要严格控制蛋白质的摄入量，因为过多的食入植物蛋白会增加肠道内硫化物的产生，加重氨的形成，对病情不利。一般认为每日每公斤体重0.5-1g为宜，不宜过高，否则会增加肾脏负担并加速尿毒症的进展。

2.避免摄入刺激性食物：如酒、带色氨酸高的肉制品(猪肉、牛肉)、蘑菇、蛋类及乳制品等，以免诱发或加重精神症状。

3.减少产氨食物：高蛋白膳食在体内经过分解代谢可以产生氨；而碳水化合物经彻底氧化产生的终产物是无氨的二氧化碳而非氨。此外，糖还能抑制肠道细菌的生长，从而减少了氨的来源。所以建议食用适量的米面类主食，并配以蔬菜、水果，既补充了足够的热量，又减少了氨类物质的生成。

4.进入肝性脑病昏迷前期时需禁用葡萄糖注射液，以减少肠蠕动，改善便秘，有利于血氨的清除。

二、肝性脑病昏迷期的饮食护理

此时患者的消化道已发生严重淤血现象，胃排空时间延长，且有食管静脉曲张，故必须予以流质或半流质饮食，以利消化吸收，防止因进食坚硬粗糙食物而造成上消化道出血。患者还可能伴有酸中毒的情况，需注意纠正酸中毒，保持电解质平衡，还要保证营养供应。

三、鼻饲治疗的饮食护理

鼻饲治疗是指将混合奶或要素膳通过鼻孔插入鼻饲管灌注到胃部的一种给药方式，目的是为了提供全面合理的营养支持，以达到减轻疾病消耗、调整生理紊乱的目的。对于肝性脑病而言，在不同的分期有不同的饮食要求，具体如下：

1.失代偿期：以高蛋白饮食为主，再逐渐过渡至肝性脑病昏迷前驱期的饮食方案。

2.昏迷期：以去氨饮食为主，配合静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等药物，以维持水电解质平衡以及营养状态。

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