肝性脑病为什么限制蛋白质

肝性脑病患者出现昏迷的原因是血氨升高。肝脏可以代谢多种物质，在合成白蛋白的同时，会将外源性的非必需氨基酸合成为氨，而多余的氨通过门静脉回流到肝脏进行解毒、转化成尿素排出体外。如果肝功能受损严重或处于失代偿期，则不能有效控制门静脉的血流量和氨的清除能力，导致大量氨在体内蓄积，引起中毒，从而诱发肝性脑病。

1.减少肠道产氨：摄入过多高蛋白食物后，会在胃内被细菌分解产生氨，因此应适当限制蛋白质的摄入量，并且以植物蛋白为主，如豆腐等豆制品，以及各种菌类食品，包括金针菇等，因为此类食物含氮较低，产生的氨较少。

2.保护肝细胞：由于肝性脑病早期可表现为轻度性格改变、情绪不稳定等，此时需避免应用苯巴比妥钠片等镇静药物，以免加重对肝细胞的损伤。

3.促进组织摄取氨：肝性脑病中晚期常伴有严重的腹水、低蛋白血症及电解质紊乱，容易合并感染，进而影响肝细胞的功能，故应给予乳果糖口服溶液等导泻剂，促使肠蠕动增加，加速粪便排出，有助于氨的排泄。

4.预防尿酸盐生成与沉积：肝性脑病患者常有明显的食欲减退、恶心等症状，若进食过少则可能会引发营养不良，而大量的尿酸盐结晶可能沉积于肾小管，造成急性梗阻，甚至发生尿闭塞综合征，所以需要鼓励肝性脑病患者适量饮食。

5.其他方面：肝性脑病患者还应注意补充维生素B1、维生素C、叶酸等，对于改善症状有一定的帮助作用。

此外，还需注意的是，当患者进入终末期时，常因呼吸系统受累而导致死亡，此时应积极采取措施减轻患者的痛苦，尽量延长生存时间。

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