男士尿不出来尿临床上称为排尿困难或尿潴留。导致此情况的常见原因有尿路感染、前列腺增生症、尿道狭窄以及神经源性膀胱等。建议及时就诊明确病因,并进行针对性治疗。
一、一般治疗
1.增加饮水量:若由体液丢失过多所致的尿潴留,可适当增加饮水量以补充水分,缓解尿潴留的情况。
2.诱导排尿:可通过听流水声、喝温开水等方式刺激大脑皮层,诱发排尿反射而出现尿意,从而帮助排尿。
3.手法辅助排尿:可用手指轻轻按摩脐周及中腹,通过按摩促使肠蠕动,促进残余尿排出,继而使逼尿肌逐渐恢复收缩功能,达到协助排尿的目的。
4.其他方法:如果存在导尿管,还可更换新导尿管并冲洗管道,或者用无菌棉球轻拭导尿管口,以消除患者对插导尿管的顾虑,减轻心理负担,进而鼓励自行小便。
二、药物治疗
1.抗生素类药:如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等,可以起到消炎杀菌的作用,有利于改善因炎症引起的尿潴留症状。
2.α受体阻滞剂:常用药物包括盐酸特拉唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等,能够扩张后尿道和前列腺内括约肌,降低膀胱出口的压力,有助于改善此类男士的症状。
3.5α-还原酶抑制剂:临床常用的药物为非那雄胺片,该药物能与细胞内的睾酮结合,阻止其向活性形式转化,从而使前列腺体积缩小,对于改善男士尿潴留有一定作用。
4.β3肾上腺素能受体激动剂:常用药物为米拉贝隆缓释片,具有一定的扩管作用,适用于膀胱出口梗阻引起的小便排不出等症状。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术:针对中老年男性由于前列腺增生所造成的尿潴留,可行经尿道前列腺电切术来切除部分被堵塞的前列腺组织,扩大尿道以解除梗阻。
2.尿道扩张术:若是尿道外口先天性狭窄所致的尿潴留,则需行尿道扩张术来去除狭窄段,保持尿液通畅。
3.人工尿道括约肌植入术:针对膀胱颈部松弛者,可在直视镜下将人工尿道括约肌植入到膀胱颈部,防止尿液逆流回后尿道。
4.输尿管支架置入术:针对输尿管远端狭窄无法耐受开放手术者,可行输尿管支架置入术来支撑输尿管,保证尿液引流畅通。
5.神经源性膀胱扩大盆腔截石位手术:针对神经源性膀胱造成长期尿潴留的男士,可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,必要时也可行耻骨上膀胱穿刺造瘘联合尿流改道术,即在耻骨上放置一根导尿管引流出尿液,同时还能保留正常的排尿功能。
6.其他手术:如尿道结石取出术、尿道移植术等,均可有效治疗男士尿潴留的问题。
男士发生尿潴留后可能会产生焦虑、抑郁情绪,家属应给予关心安慰,使其积极配合治疗。平时还应注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,以免加重病情。
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