肾创伤怎么治疗

肾损伤是临床常见的泌尿系统外伤之一，通常需要根据肾损伤的严重程度进行综合判断。对于肾挫裂伤、肾贯通伤等不同类型的肾创伤，治疗方法也有所不同。

一、肾挫裂伤

1.一般处理：患者应绝对卧床休息，并给予心电监护、持续输液、吸氧等对症支持治疗。如果生命体征平稳，无明显疼痛和血尿症状，则无需急诊手术，可严密观察创面有无活动出血以及血压变化情况。

2.止痛及抗休克治疗：若出现剧烈疼痛或失血性休克时，应及时予以解痉镇痛药物如哌替啶等缓解疼痛，同时积极补充血容量并应用抗生素预防感染。

3.引流：在病情允许的情况下，需行肾包膜下血肿穿刺引流或肾切口引流以清除积血，防止肾内并发感染或者肾周围炎的发生。

4.手术治疗：当出现严重血流灌注不足、肾周广泛积血、肾皮质完全破裂等情况时，常需及时通过手术清除血肿、修补破损的肾脏组织等方式进行干预。

二、肾贯通伤

1.清创术：主要适用于贯通伤伤口小而简单者，可在局麻下行清创缝合术，尽量减少污染与开放时间。

2.肾切除术：若双侧肾脏均有贯通伤且其中一侧肾功能丧失严重，另一侧肾亦严重受损，无法挽救时，常需考虑施行肾切除术来消除病灶。

3.血管修复术：若肾被贯穿，造成肾动脉、静脉及其分支损伤时，常需先予结扎肾蒂上、下的肾动静脉分支，再将肾钝性剖开，检查肾是否贯通，必要时还可切断肾蒂上下肾孟造瘘处的血供，以便于冲洗和引流。若发现肾缺血坏死，则应彻底清除，否则可能引起严重的肾周脓肿。

4.其他方法：若为单发性囊状肾结石合并肾贯通伤，可行经皮肾镜碎石取石术、经皮肾造瘘术等微创手术方式来取出结石或建立通道。

由于导致肾创伤的原因多种多样，因此建议发生创伤后不要过度紧张焦虑，以免加重不适感。若存在明显的腹痛、大量出血等症状，还需尽早到医院就诊处理。

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