对于无功能或症状性嗜铬细胞瘤患者,通常采用密切观察的方法。而对于有功能性或临床表现的患者,则需要根据肿瘤大小、病情进展程度等进行综合治疗,如生活方式调整、药物治疗、手术切除以及放射疗法。
一、非激素类药物
1.α受体阻滞剂:可选择盐酸特拉唑嗪、盐酸哌唑嗪片等,通过抑制血管平滑肌上的α受体,使血管扩张而降低血压,从而减少嗜铬细胞瘤对心血管系统的损害。
2.β受体阻滞剂:常用酒石酸美托洛尔缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等,能对抗儿茶酚胺引起的机体效应,并具有相对的选择性,能减慢心率和减弱收缩力,适用于控制严重高血压及嗜铬细胞瘤所致的心律失常。
3.钙通道拮抗剂:如硝苯地平控释片、尼卡地平等,可通过抑制钙离子流入血管平滑肌细胞内,起到扩管降压的作用,有助于缓解因嗜铬细胞瘤导致的并发症。
4.其他:若出现高血糖情况,还可使用格列本脲片、二甲双胍片等药物控制血糖水平;若发生低血钾症,可以遵医嘱口服氯化钾颗粒补钾。
二、激素类药物
1.α-肾上腺素能神经阻断药:常用达那唑、酮康唑、异丙嗪等,能够阻止儿茶酚胺作用于肾上腺素能神经元,进而发挥其作用,可用于术前准备,也可用于术后预防复发。
2.β-肾上腺素能神经激动药:包括间羟胺、麻黄碱、新福林等,可直接激动肾上腺素能神经,产生缩血管作用,但较弱且短暂,主要用于术前给药,以加强交感神经活性。
三、手术治疗
当嗜铬细胞瘤体积较大时,会压迫周围组织而导致不适症状,此时需及时采取手术方法切除病灶,避免持续增大引起恶变等情况。一般情况下,腹腔镜下微创手术是首选方式,创伤小恢复快,同时还能保留更多的正常组织结构,有利于提高生存质量。
四、放疗
部分无法耐受手术或存在手术禁忌证者,可行姑息性外照射治疗,即在医生指导下应用放射线杀灭癌细胞,改善生活质量。
此外,在日常生活中还应保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查,以便了解身体状况并做到早发现、早处理。
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