如果女性在孕期出现急性肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎,通常需要终止妊娠。如果是慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎等疾病,则可以继续妊娠。
一、终止妊娠
1.急性肾小球肾炎:若孕妇患有急性链球菌感染后肾小球肾炎,在病情严重时可能会累及到肾脏功能,从而导致少尿、蛋白尿等症状发生。此时则不建议进行保胎治疗,应及时给予对症处理,如使用阿莫西林胶囊等药物控制炎症反应,并遵医嘱应用呋塞米片等利尿剂改善水肿症状,必要时可采取手术方式清除宫内淤血。
2.急进性肾小球肾炎:此类疾病的预后比较差,如果不及时治疗,可能会影响胎儿发育和母体健康,因此也需要终止妊娠并积极进行针对性治疗。
二、继续妊娠
1.慢性肾小球肾炎:若孕妇患有慢性肾小球肾炎,但病情较为稳定,仅存在轻度的水肿、高血压等情况,一般不会影响胎儿生长发育,故而不需要终止妊娠。应定期监测血压与血糖水平,并遵医嘱应用氢氯噻嗪片等药物缓解水肿,以及苯磺酸氨氯地平片等降压药来降低血压。
2.狼疮肾炎:属于自身免疫性疾病,容易引起全身脏器受累,当累及到肾脏时会出现大量蛋白尿、低补体血症等表现。虽然会增加母婴风险,但是通过规范化的治疗,能够有效促进胎儿正常发育,且多数情况下预后较好,故而可以继续妊娠。对于有生育要求的患者,可在医生指导下服用复方环磷酰胺片等药物抑制机体异常免疫反应,或者采用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物抗炎、调节免疫。
除上述情况外,若是患有膜增殖型肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病,也会给胎儿带来不良影响,所以也要终止妊娠。此外,还有部分孕妇患有泌尿系结石、泌尿系统肿瘤等疾病,均有可能会导致胎儿畸形,甚至还会危及生命安全,故也需考虑终止妊娠。
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