食管平滑肌瘤的手术方法有哪些

如果患者发现有食管平滑肌肉瘤，通常需要进行外科手术治疗。外科手术方式分为开放性手术和内镜下切除两种。

一、开放性手术

1.经典胃部分切除术：将肿瘤完全切除后，再根据具体情况选择是否重建消化道。此手术适合于早期无浸润型及中晚期病变者，以及不能耐受内镜或放化疗者。

2.全胃切除联合食管-空肠吻合术：适用于任何期别、部位较广、疑有恶变者，特别是进展迅速、症状严重而内科治疗无效者。但该手术术后营养吸收不良，生活质量下降明显。

3.近端胃大部切除术：对于局限于食管下段的平滑肌肉瘤，可作近端胃大部切除，保留幽门并行迷走神经切断加远端胃切开，使胃与残胃吻合，以恢复进食和防止胃酸反流。

4.姑息性局部切除术：当肿瘤体积较大或累及范围过广时，为减轻梗阻、出血等并发症，可姑息性地行局部病灶切除，以解除梗阻和出血，缓解临床症状。

二、内镜下切除

内镜下切除主要包括内镜黏膜下剥离术(EMR)和内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal dissection, ESD)，适应证包括平坦型、隆起型、溃疡型三种类型，具体如下：

1.平坦型：直径≤ 2 cm，活检提示良性者，可单纯内镜下切除；直径> 2cm 或经多次内镜下切除仍复发者，则需考虑其他治疗方法。

2.隆起型：直径< 2cm且表面光滑者，可单纯内镜下切除；直径≥ 2cm 或多次内镜下切除失败者，需结合病理学检查结果决定进一步处理方案。

3.溃疡型：直径< 2cm 而伴有出血、穿孔、梗阻或其他恶性征象者，应积极采取内镜下治疗。对直径≤ 1cm 的溃疡型肉瘤，可行内镜下切除。

在日常生活中要注意饮食规律，避免暴饮暴食，也要避免过度节食，同时还要保持心情舒畅，以免加重病情。若出现不适症状，建议及时就医治疗。

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