什么是胃肠道外瘘

胃肠道外瘘是指各种原因导致的消化道与体腔或体表相通，食物可从外界经由该通路进入消化道内进行营养吸收。临床上常见的胃肠道外瘘包括胃空肠吻合术后的Roux-en-Y型胃造口、十二指肠乳头窥视下的胰腺假管道、结直肠梗阻时的暂时性胃肠减压管等。

一、病因

1.Roux-en-Y型胃造口：由于手术操作不当而引起，如胃癌根治术后将残胃固定在食管上段，使胃内容物反流至食管所致。

2.胰腺假管道：因急性重症胰腺炎治疗后，胰液分泌过多，胰酶对组织有消化作用，从而引起坏死穿孔，形成胰腺假管道，其远端开口于腹腔。

3.暂时性胃肠减压管：常发生于胆道结石症、幽门梗阻及十二指肠壅堵综合征等疾病患者，在无法进食的情况下，通过放置临时性的导管减轻胃部压力，以维持机体正常代谢功能。

二、临床表现

出现胃肠道外瘘时，会导致胃酸、消化酶等物质流入腹腔，造成腹痛、恶心呕吐等症状，并且还会因为胃液中的氢离子刺激腹膜神经丛，而导致腹部烧灼感和剧烈疼痛。此外，随着胃液不断排出，还会引起脱水、电解质紊乱等情况的发生。

三、处理措施

若明确为医源性因素所导致，应积极寻找并消除相关诱发因素，必要时需再次行外科手术修复胃肠道外瘘。而对于因急慢性胰腺炎引起的胰腺假管道，则需要及时予以抑制胰腺分泌药物，如醋酸奥曲肽注射液、注射用抑胰胺等，严重者还需采取手术切除病灶的方法进行治疗。对于因胆道结石症、幽门梗阻以及十二指肠壅堵综合征等原因造成的暂时性胃肠减压管，通常无需特殊处理，待原发疾病治愈后即可拔除减压管。

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