软骨肉瘤如何诊断

软骨肉瘤是起源于骨髓内细胞的恶性肿瘤，在病理上主要是由透明软骨构成。软骨肉瘤在临床中主要通过病史、症状体征、X线检查等进行初步判断，确诊需要依据组织学检查结果。

一、初步判断

1.病史：如果患者出现不明原因的局部包块且持续增大，或者有轻微外伤后疼痛加剧的情况，则可能怀疑为软骨肉瘤。

2.症状体征：由于软骨肉瘤生长于骨骼之中，所以可导致病变部位膨大变形，如发生在长管状骨，可以引起病理性骨折。如果是中心性软骨肉瘤，通常没有明显的肿胀和压痛感；如果是边缘性软骨肉瘤或滑膜软骨肉瘤，通常会伴有较为剧烈的疼痛，并且在听诊时可以在关节深处听到摩擦音。

二、辅助检查

1.X线检查：软骨肉瘤在X线上表现为境界清楚的骨质破坏，其周围常有硬化边缘以及Codman三角，即骨皮质膨胀、中断、扭曲，同时可见到骨膜反应形成的日光放射现象。

2.核磁共振(MRI)检查：MRI检查对于显示肿瘤与邻近软组织的关系比X线及CT更敏感，而且能够准确地辨别出良恶性的软骨肉瘤。

3.WBSE检查：WBSE是一种影像引导下的冷冻治疗技术，适用于软骨肉瘤早期发现和定位，该方法具有操作简单、安全可靠的特点，不易产生并发症。

4.病理学检查：病理学检查是软骨肉瘤诊断的金标准，一般是从活检组织中得到明确的病理学诊断，根据显微镜下观察到的形态来区分软骨肉瘤的不同类型。

三、进一步诊疗

软骨肉瘤属于恶性肿瘤，一旦发生应积极给予手术切除，术后配合放疗、化疗等方式综合治疗。临床上常用的软骨肉瘤切除术包括刮除术、截骨术、节段截除术等，其中截骨术又分为姑息性截骨术和广泛性截骨术。另外，软骨肉瘤的发生发展有一个较长的过程，因此即使进行了根治性切除也有可能复发，但总体预后较好。

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